重點摘要

1.對於慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病患者，免疫刺激劑可能會降低其病情惡化和需要使用抗生素治療的可能性。

2.我們不確定免疫刺激劑對降低死亡風險、改善生活品質、減少發作持續時間或住院天數的影響。

3.免疫刺激劑與副作用風險增加無關。

什麼是慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎？

慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性支氣管炎是永久性影響肺部呼吸道的常見疾病，主要是由接觸香煙煙霧或其他空氣污染物引起的。患有 COPD 或慢性支氣管炎的人可能會出現呼吸困難、咳嗽和生痰等持續性的症狀，並且這些症狀容易突然發作（惡化）。隨著時間的推移，突然發作會使人虛弱，肺功能衰退，並導致進一步惡化。有幾種標準治療可以幫助預防疾病發作，幾乎所有被診斷為 COPD 的人都被推薦使用這些方法，其主要包括戒菸、參與運動計劃、接種疫苗以預防感染、以及透過吸入裝置使用特定藥物。

什麼是免疫刺激劑？

免疫刺激劑是一種並未廣泛用於 COPD 或慢性支氣管炎的長期治療藥物。一些科學家和醫生已經建議在標準治療中加入免疫刺激劑，如此一來可能有助於降低此類患者突然發作的頻率和嚴重程度，因為它可以增強免疫系統對引發病情惡化之誘因 (例如病毒或細菌感染) 的反應。

我們想知道什麼？

我們想了解在標準治療中加入免疫增強藥物是否可以降低患有 COPD 或慢性支氣管炎的成年人之發作頻率，我們也想知道它是否可以降低死亡風險、改善生活品質以及縮短發作的持續時間和嚴重程度。

我們做了什麼？

我們搜尋了涉及 COPD、慢性支氣管炎或兩者皆有的成人患者且至少持續 12 週的研究。研究必須將受試者隨機分為接受免疫刺激劑或安慰劑（藥物的非活性替代品）兩組，並直接比較兩者。我們囊括了任何類型和給藥途徑的免疫刺激劑，不過由於這個術語相對寬泛，我們確實有針對什麼構成「免疫刺激劑」預先設立準則。

我們發現了什麼？

我們找到 36 項研究，其中包含 6,192 名受試者。這些研究含括多種免疫刺激劑，持續時間從 3 到 14 個月不等。

結果顯示，與接受安慰劑的受試者相比，接受免疫刺激劑的族群在平均六個月內沒有惡化的可能性略高。11個人接受免疫刺激劑治療 6 個月，可以防止 1 個人突然發作，且它可能會減少需要抗生素治療的人數。免疫刺激劑似乎是安全、耐受性良好的，並且不會增加副作用的風險。

免疫刺激劑對死亡、生活品質、發作之持續時間和因發作而住院的天數之影響尚不清楚。在大多數關注這些結果的研究中，免疫刺激劑普遍優於安慰劑。

這些證據受到哪些限制？

整體而言，我們對證據有中等程度的信心。降階至中等是因為研究之間的某些結果看起來不同、某些分析中包含的研究數量太少、以及在某些情況下沒有足夠的數據或受試者來證實免疫刺激劑是否真的更好。

證據的更新時效為何？

相關證據更新至 2022 年 1 月。