重點摘要

-- Metformin 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能有效。

-- H2 拮抗劑 (H2 antagonists) 和單胺類調節劑 (monoamine modulators) 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能略微有效。

-- 未來的研究應納入更多的病人，並對他們進行更長時間的評估。

什麼是抗精神病藥？

抗精神病藥是用於治療思覺失調症狀的藥物，例如幻覺、妄想和躁動。它們通常用於治療思覺失調症患者。抗精神病藥，例如有 haloperidol (Haldol)、chlorpromazine (Thorazine)、olanzapine (Zyprexa) 和 risperidone (Risperdal)。

思覺失調症和體重增加

思覺失調症者體重過重的機率為一般人的兩倍，這可能是由於飲食習慣不佳與缺乏身體活動的生活方式。體重過重會導致其他健康狀況，例如心臟疾病、中風和糖尿病。

然而遺憾的是，抗精神病藥的副作用為體重增加。有時，思覺失調症患者會被開立抗精神病藥與 “附加” 藥物 (‘add-on’medications) 一起服用，用以預防體重增加的副作用。這些附加藥物可能會阻斷人們的飢餓感或促進人們的飽足感。通常這些附加藥物是為了其他治療目的而開發，例如，metformin 為一種糖尿病的治療藥物，而 fluoxetine 則為一種抗憂鬱藥。

我們想了解什麼？

我們想了解對於思覺失調症患者而言，合併服用附加治療藥物 (add-on medications) 是否有效預防使用抗精神病藥物引起的體重增加。

我們做了什麼？

我們搜尋了相關的研究，即合併抗精神病藥治療用以預防思覺失調症患者體重增加的任何藥物。研究參與者可以是任何年齡或性別，但必須被診斷為思覺失調症 (schizophrenia) 或類思覺失調疾患 (schizophrenia-like illness)。研究參與者必須受隨機分配，接受預防增重的藥物、安慰劑（偽藥）或完全不給予預防增重的附加藥物（即標準治療）。

我們對於研究結果進行比較與統整，並且根據研究方法和研究規模等因素，評估我們對於研究證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到了 17 項研究，共納入 1,388 位參與研究的病人，這些研究檢驗了附加藥物 (add-on medications) 用以預防抗精神病藥物引起的體重增加之影響。附加藥物包含有：metformin、topiramate、H2 拮抗劑、單胺調節劑、複方單胺調節劑與 betahistine 、melatonin (褪黑激素) 和 samidorphan。研究期間很短，持續時間為 6 到 24 週。而且研究規模小，平均只有 63 人——最小的只有 14 人，最大的只有 561 人。

研究迄今顯示的結果：

-- metformin 預防體重增加可能是有效的，且與標準治療相比，metformin 耐受性良好（共有 5 項研究，232 名參與者）。

-- H2 拮抗劑，如 nizatidine、famotidine 和 ranitidine，或單胺調節劑，如 reboxetine 和 fluoxetine，對於預防抗精神病藥物引起的體重增加是潛在有效的。

-- topiramate 對於預防抗精神病藥引起的體重增加可能是無效的。

這些證據有什麼侷限？

我們對於研究證據的信心有限，因為每一種附加藥物的研究數目很少。研究所納入的人數很少，而且只持續了很短的時間。

這些證據的更新日期為何？

證據更新至 2021 年 2 月。