在連續性腎替代性治療期間以非藥物介入措施預防血液迴路凝集

本文探討的議題為何?

急性腎臟損傷 (AKI) 是重症的患者常見的主要問題,在嚴重急性腎臟損傷的情況下,使用迴路的腎臟替代療法/透析 (KRT) 是必須的。連續性腎替代性治療 (CKRT) 是指在 24 小時內連續進行,若 CKRT 迴路中的血液凝集會影響治療的進行。為了避免這樣的情況,已經研究了各種非藥物 (不使用藥物) 介入措施,因此我們研究的目的在於總結非藥物介入措施在 CKRT 期間預防體外管路凝集的當前證據。

我們做了什麼?

我們在 Cochrane Kidney and Transplant 資料庫檢索了截至 2021 年 1 月 25 日的文獻,我們的文獻總結了 20 篇隨機試驗,涵蓋 1119 位受試者。

我們有何發現?

我們發現納入的其中 18 篇的研究品質較差,且納入的受試者數量較少。大多數的研究並沒有報告全因死亡率的研究結果。我們發現,與連續性靜脈血液過濾術 (CVVH) 相比,連續靜脈血液透析濾過 (CVVHDF) 可以延長迴路壽命。此外,使用前稀釋血液過濾,與後稀釋血液過濾相比;將較長的導管尖端置於右心房,與將與將較短的導管尖端置於上腔靜脈相比;及使用表面改良的雙腔導管,與標準雙腔導管相比,這幾個措施可能會延長透析迴路的使用壽命。同時,與標準血流量相比,更高的血流量可能不會影響迴路壽命。總體而言,目前資料有限且確定性不高。

結論

我們發現非藥物介入措施對接受 CKRT 的急性腎臟衰竭患者的效果目前仍不明確,對於 CKRT 迴路壽命及其他重要臨床指標的影響則有待更多研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張綜瑋 (員林基督教醫院,藥師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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