針對戒菸,何為尼古丁替代療法之最佳使用方式?

研究背景

尼古丁替代療法 (簡稱NRT) 是將尼古丁以皮膚貼片、口香糖、鼻腔噴霧、口腔噴霧、吸入劑、錠型藥物或片劑藥物等方式傳輸到大腦。NRT的目的是取代從香菸中獲得的尼古丁,降低吸菸的衝動,最終讓吸菸者完全戒菸。我們了解NRT可以增加戒菸的機會,人們使用此方式來戒菸。此篇回顧性文獻著重使用NRT來戒菸的不同方式,以及哪種方式能夠戒菸達六個月或更長時間。

硏究特性

此篇回顧性文獻包括了63項臨床試驗、41,509位試驗參與者。所有的臨床研究皆納入想戒菸的人們,且多數為成人。參與臨床試驗的人們,研究開始前每天至少抽15根菸。所納入的研究至少持續追蹤達六個月。目前研究證據至2018年四月。

主要結果

與只使用單一種NRT之參與者相較,同時使用尼古丁貼片與另一種NRT(例如口香糖或喉片)之人們,有高達15%到36%機會能戒菸成功。跟15毫克尼古丁貼片(在皮膚上停留超過16小時)或14毫克(停留超過24小時)或2毫克之尼古丁口香糖相比,使用較高劑量的尼古丁貼片(25毫克,停留超過16小時或21毫克,停留超過24小時)或較高劑量的尼古丁口香糖(4毫克)之人們更容易戒菸成功。在戒菸之前和之後使用NRT可能比僅在戒菸之後使用NRT有助於更多的人戒菸,但需要更多的證據來證實這一結論。然而,不論是使用尼古丁貼片來戒菸,或是使用另一種NRT(例如口香糖、喉片或鼻噴霧劑)來戒菸之成功率都一樣。

我們也有針對NRT之使用長短進行研究,是否應按計劃使用NRT或需要時再使用NRT,以及免費提供NRT時是否有更多人停止吸煙與是否需要付費。但是,還需要更多的研究來回答這些問題。

大多數研究並沒有考慮安全性。有考慮安全性之研究顯示,很少人有經歷到NRT的副作用。另一則回顧研究的證據顯示,NRT是一種安全的藥物。

證據等級

有高度確定性的證據表明,併用多種NRT療法比使用單一種NRT之戒菸效果更好,高劑量尼古丁口香糖比使用低劑量口香糖更佳,並且不同類型的NRT(例如口香糖或喉片)在戒菸效果上無差異。這意味著未來的研究很難改變這些結論。因為這些證據是根據大量參與者且執行品質良好之臨床試驗。但是,對於我們研究的其他問題,證據的品質為中等,低或非常低。這代表當更多新研究發表後,這些研究結論會隨之改變。在大多數情況下,這是因為沒有足夠的臨床試驗,研究設計存在問題,並且以小型研究為主。因為多數臨床研究並未報告安全性,我們把以不同方式評估使用NRT的安全性的證據等級評為低或非常低。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張慧貞 Hui-Chen Chang
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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