研究議題為何？
膠質母細胞瘤是一種致命的腦腫瘤。新診斷的膠質母細胞瘤其標準治療方案是通過手術盡可能多切除腫瘤，然後進行化療（使用一種名為帝盟多膠囊（Temozolomide，TMZ）的抗癌藥物）和放射治療。TMZ 通常在放射治療的同時給藥（放射治療併行化學治療），並且在放射治療後約六個月內持續給藥（輔助性化療）。這些治療方法合併起來被稱為化學放射治療（chemoradiotherapy, CRT）。然而，並非所有人，特別是老年人，都能承受化學放射治療，因為這種治療可能會有嚴重的副作用。在這篇文獻中，我們評估了針對新診斷膠質母細胞瘤老年病人所嘗試的不同治療方法之證據，以找出可能有幫助的治療方案。

我們如何進行文獻回顧
我們檢索了針對新診斷膠質母細胞瘤老年病人的臨床試驗，並比較不同治療方法，同時也進行關於成本效益的研究。我們將 “老年人” 定義為 70 歲及以上，但如果研究未提供 70 歲及以上的結果，就也納入 65 歲及以上病人的數據。我們使用標準的考科藍方法來評估研究並收集數據。我們在一項網絡綜合分析（network meta-analysis, NMA）中比較了不同的治療方法，這使我們能夠對不同的治療選項進行排名。

我們的發現
我們找到了 12 項研究，評估了不同的治療選項，包括放射治療、化學治療、支持性（緩和性）治療、合併治療，以及一種佩戴在頭部並發射電場的醫療設備（稱為腫瘤治療電場）。大多數參與這些研究的人並沒有嚴重的殘疾。在這項 NMA 中，我們比較了七種治療方法對病人整體存活期的影響。在這些 NMA 測試的所有治療方法中，與僅提供支持性治療相比，除了其中一種將貝伐單抗（BEV）與放射治療的合併治療外，其他方法都明顯延長了生存期。我們發現最有利的證據顯示，化學放射治療比單獨使用短程放射治療更能延長生存時間；但較弱的證據則顯示，化學放射治療也比僅使用帝盟多膠囊（TMZ）延長了生存期。當我們根據治療方法的延長生存時間效果對所有治療進行排名時，化學放射治療排名高於 TMZ、放射治療和僅提供支持性治療，排名由效果高至效果低。

一項腫瘤治療電場的研究未能納入 NMA，因為該研究是在身體狀況較好的老年病人中進行的，這些病人已經接受了部分化學放射治療。來自這項研究的證據顯示，在這些較為健康的病人群體中，放射治療後加上腫瘤治療電場可能會改善生存期。

關於生活品質，證據顯示，TMZ 和僅放射治療的影響可能沒有太大區別，除了放射治療可能因溝通障礙而造成更多的不適。關於其他治療選項的生活品質證據較難解釋，這是由於這些證據往往受到高中途退出率的限制，因為膠質母細胞瘤病人的存活期較短，且在感覺不適時可能不想填寫問卷。

關於其他結果，高確定性證據顯示，與僅接受放射治療相比，化學放射治療能延緩疾病惡化。證據還顯示，將貝伐單抗（BEV）添加到短程放射治療中，可能會延緩疾病惡化，但可能不會改善總體生存期。TMZ 和 BEV 對血球細胞的毒性大於放射治療，並且與血栓和血管堵塞（血栓栓塞）的風險增加有關。

我們的結論
對於身體狀況較好的老年膠質母細胞瘤病人，證據顯示，與僅使用放射治療或 TMZ 相比，化學放射治療能延長生存期，且這三種治療選項中的任何一種，相較於僅提供支持性治療，都可能延長生存期。對於影響血液成分的嚴重不良反應在抗癌藥物 TMZ 和 BEV 中更為常見。目前缺乏足夠的證據支持在研究環境之外，將 BEV 用於患有膠質母細胞瘤的老年人。需要更多的證據來研究不同治療如何影響生活品質和健康成本。僅依賴年齡不太可能成為治療老年膠質母細胞瘤病人的最佳判斷依據。