在體外受精(IVF)前對子宮內膜異位症婦女進行長效垂體降調節

文獻回顧所探討的問題

我們回顧分析了在體外受精(IVF)及卵胞漿內單精子注射(ICSI)前使用長效GnRH激動劑3-6個月治療子宮內膜異位症(以子宮內膜異位到宮腔外其他組織為特徵的疾病)的安全性和有效性。 我們的目的是比較其與其他方案間的差異,包括預先口服複方長效避孕藥組及手術切除子宮內膜異位囊腫組(因數宮內膜異位在卵巢中形成的囊腫)。

研究背景

許多患有子宮內膜異位症的婦女同時受到不孕症的困擾,因此往往會尋求IVF / ICSI治療。然而,IVF / ICSI的治療對於子宮內膜異位症婦女的成功率較低,因此提出了多種介入措施以期改善其成功率。 這些措施包括給予長效GnRH激動劑、長期口服長效複方避孕藥以及手術切除子宮內膜異位囊腫。

研究特點

我們找到了8篇比較在IVF / ICSI治療前使用長效GnRH激動劑與未預處理的RCT試驗,共包含640名子宮內膜異位症婦女。 研究檢索截至2019年1月。

主要結果

與未處理組相比,我們並不確定標準IVF / ICSI方案前使用長效GnRH激動劑治療會改善活產率。 證據表明,未經處理組活產率估計為36%,經長效GnRH激動劑治療後活產率為9%-31%。 我們也不確定這種介入是否會影響併發症發生率、臨床妊娠率、多胎妊娠率、流產率,平均獲卵數和平均行成胚胎數。 此外,也沒有試驗比較長效GnRH激動劑治療與長期服用長效複方避孕藥組、經手術切除子宮內膜異位囊腫組間的差異。

證據的品質

證據質量很低。證據質量很低。證據的主要局限性是缺乏盲法(參與試驗的婦女以及研究人員不知道所使用的介入措施的過程),不一致性(不同研究之間的差異)和不精確性(隨機誤差和每個研究的規模較小)。

翻譯紀錄: 

譯者:香港中文大學婦產科學系 張睿喆、黃志超
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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