Soalan ulasan

Kami mengulas keberkesanan dan keselamatan merawat wanita yang diketahui mempunyai endometriosis (penyakit yang dicirikan oleh kehadiran tisu endometrium di luar rongga rahim) dengan ubatan agonis hormon perlepasan gonadotrophin (GnRH) untuk tempoh tiga hingga enam bulan sebelum persenyawaan in vitro (IVF) dan suntikan sperma intrasitoplasmik (ICSI). Kami bertujuan untuk membandingkan intervensi ini dengan tiada rawatan sebelum IVF/ICSI, pra rawatan dengan gabungan kontraseptif oral (COC) berterusan dalam jangka-panjang atau rawatan pembedahan untuk mengeluarkan endometriomas (sista yang terbentuk dalam ovari sebagai akibat daripada endometriosis).

Latar belakang

Ramai wanita yang terjejas oleh endometriosis menderita dengan kemandulan dan mungkin, hasilnya, perlu mendapatkan rawatan IVF/ICSI. IVF/ICSI didapati kurang berjaya dalam kalangan wanita dengan endometriosis dan pelbagai intervensi sebelum IVF/ICSI telah dicadangkan untuk dicuba dan meningkatkan hasil. Ini termasuk yang terapi agonis GnRH jangka-panjang, terapi berterusan COC jangka-panjang atau pembedahan untuk mengeluarkan endometriomas.

Ciri-ciri kajian

Kami mendapati lapan ujian terkawal rawak yang membandingkan terapi agonis GnRH jangka-panjang dengan tiada pra rawatan yang melibatkan sejumlah 640 wanita dengan endometriosis sebelum IVF/ICSI. Bukti adalah terkini sehingga Januari 2019.

Keputusan utama

Berbanding dengan tiada pra rawatan, kami tidak pasti sama ada terapi agonis GnRH jangka-panjang sebelum IVF/ICSI dalam kalangan wanita dengan endometriosis memberi kesan kepada kadar kelahiran hidup. Bukti mencadangkan bahawa jika peluang kadar kelahiran hidup dianggap 36% dengan tiada pra rawatan, apabila mengikuti terapi agonis GnRH jangka-panjang peluang itu adalah antara 9% dan 31%. Kami juga tidak pasti sama ada intervensi ini mempengaruhi kadar komplikasi, kadar kehamilan klinikal, kadar kehamilan kembar, kadar keguguran, bilangan purata oosit dan bilangan purata embrio. Tiada kajian yang membandingkan terapi agonis GnRH jangka-panjang dengan terapi berterusan COC jangka-panjang atau pembedahan untuk mengeluarkan endometriomas.

Kualiti bukti kajian

Bukti tersebut adalah kualiti yang sangat rendah. Batasan-batasan utama dalam bukti adalah kekurangan pembutaan (proses di mana wanita yang menyertai ujian dan kakitangan penyelidikan, tidak mengetahui intervensi yang digunakan), ketidakkonsistenan (perbezaan antara kajian-kajian), dan ketidaktepatan (kesilapan rawak dan kajian bersaiz kecil).