在早產兒中,利用抽血檢驗 BNP 和 NT-proBNP 診斷需要進一步治療的 PDA(開放性動脈導管)有多準確?

許多早產兒患有稱為開放性動脈導管 (PDA) 的心臟病。PDA 是足月嬰兒和大多數早產兒中通常會自發閉合的血管,但某些嬰兒的 PDA 則持續保持開放。PDA 未閉合的早產兒通常保持穩定;但在某些情況下,通過 PDA 的大量血流會導致呼吸和血壓問題,因而需要治療。大型的 PDA 通常可藉由心臟超音波檢查出;然而,執行超音波相當耗時且需要多種資源,例如:設備、受過訓練的操作人員以及兒童心臟科醫師判讀影像。對許多醫院而言,擁有上述全部資源有一定的挑戰性,因此,能夠以更及時的方式診斷大型 PDA 的替代方式─血液檢驗(BNP 和 NT-proBNP)可能有用。

本篇文獻回顧之目的為何?

確認 BNP 和 NT-proBNP 是否可以準確識別大型 PDA,藉此不需要對所有嬰兒進行超音波檢查。

本篇回顧的研究内容是什麼?

本篇回顧檢索了「測量早產兒的 BNP 和 NT-proBNP 血液數值,並將結果與超音波進行比較」之研究。

本篇文獻回顧之主要結果為何?

我們總共找到 34 項研究(13 項針對 BNP 的研究和 21 項針對 NT-proBNP 的研究)來回答這個問題。

這些研究的結果顯示,如果在一組 100 名可能有嚴重 PDA 的早產兒中進行 BNP 血液檢驗,僅有 2 位未被成功診斷出嚴重 PDA,但其中可能有 13 位無嚴重 PDA 者被錯誤診斷。同樣地,如果在一組 100 名可能有嚴重 PDA 的早產兒中進行 NT-proBNP 血液檢驗,則僅有其中 2 名嬰兒未被成功診斷出,但可能會有 11 位無嚴重 PDA 者被錯誤診斷。

本文獻回顧的研究結果可信度為何?

我們對證據缺乏信心,因為研究結果不一致且多變。

本篇文獻回顧結果適用於哪些對象?

因早產而住院並懷疑有大型 PDA 的早產兒。

本篇文獻回顧的意義為何?

血液檢驗的準確度足以考慮做為一線篩檢,即使它們的變動性較大。該結果顯示:若有需要,可在血液檢驗後執行超音波檢查。心臟超音波檢查既昂貴又耗時,而且需要專門的設備和訓練有素的操作人員。而此種血液檢驗方法 (BNP, NT-proBNP) 可減少對超音波的需求。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本文獻回顧截至 2021 年 9 月發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:施懿倢 (長庚大學)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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