抗生素治療用於患自發性腹膜炎的重度肝病病人

這考科藍回顧的目的是?

找出自發性腹膜炎(肚子內收集到液體(腹部), 細菌感染) 於重度肝病病人(肝硬化,或晚期肝瘢痕伴隨併發症)的最佳抗生素治療。肝硬化病人體內液體異常積聚稱為腹水。有時,這種液體可能會感染細菌,並沒有明顯的感染源。這被稱為"自發性腹膜炎”。自發性腹膜炎的主要治療方法是抗生素,但不清楚哪種抗生素最適合治療。作者收集並分析了所有相關研究,以回答這個問題,並發現12個隨機臨床試驗(參與者接受治療是根據類似于硬幣投擲的方法;這是為了確保接受不同治療的人除了治療之外,各方面都是相似的,因此結果的任何差異都可以歸因於治療,而不是接受治療者類型的差異)。在資料分析過程中,作者使用標準的考科藍技術,允許一次比較兩種治療方法。作者還使用了先進的技術,允許同時比較許多治療(通常稱為"網絡統合分析"或"多重治療比較")。其目的是收集關於不同抗生素的相對好處和危害的可靠證據。

文獻檢索日期
2018年11月。

主要訊息
沒有一項研究沒有缺陷,而且由於結果的確定性非常低,作者不能建議哪種抗生素,單獨或聯合服用,把細菌從從一個人的肚子去除,是更好或更差於其他抗生素於自發性腹膜炎。

在10項研究中,資金來源不明確;工業組織資助了兩項研究。

本篇文獻回顧的內容為何?

本回顧研究了因各種原因患有重度肝病的人,包括任何性別、年齡和出身的人,以及患有自發性腹膜炎的人。人們被施用不同的抗生素來治療自發性腹膜炎。作者排除了肝臟移植參與者和其他原因的細菌腹膜炎。參與者年齡範圍在報告時為42歲到60歲。女性人數在報告時為每100人有18到42位。施用的抗生素組是頭孢菌素、青黴素和奎諾酮。回顧作者希望收集和分析關於死亡、生活品質、嚴重和非嚴重併發症、肝移植時間(用健康的肝臟替換病變肝臟)、直到自發性腹膜炎和症狀消失的時間的資料。

本回顧主要結果為何?

12個研究納入了少數的參與者(1278參與者)。研究資料很少;有893名參與者的10項研究提供了分析資料。研究的隨訪從一週到三個月不等。文獻回顧結果顯示

- 在試驗中比較的13種不同的抗生素中,最常用的是注射於靜脈的ceftriaxone和cefotaxime。

- 所提供的抗生素類型對嚴重併發症患者或任何併發症病人的人數或百分比;每人(任何)併發症的數量;接受肝移植的人;或根據實驗室測試從自發性腹膜炎或其他肝硬化併發症中恢復過來的人的百分比可能沒有影響。

- 每100人中有25人在三個月內死亡,每100人中有75人患自發性腹膜炎後能復康。

- 沒有一項試驗報告與健康有關的生活品質、嚴重不良事件的數量或自發性腹膜炎的症狀恢復。

- 我們對整體結果的信心很低。當給予患有重度肝病和自發性腹膜炎病人時,某些抗生素是否比其他抗生素產生重要或不太重要的益處或危害值得懷疑。

- 我們需要從適當的設計和品質的試驗資料,以便能夠澄清自發性腹膜炎的最佳抗生素。

翻譯紀錄: 

翻譯者:鍾文俊
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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