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醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists) 用於需要透析的慢性腎臟病患者

本文探討主題為何?

需要透析的慢性臀臟疾病 (chronic kidney disease, CKD) 患者的死亡與其他疾病的風險較高。特別是增加心臟病的風險。醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists, 例如螺內酯 spironolactone 或依普利酮 eplerenone) 是一種治療高血壓的藥物類別,可能對這些人來說是一種治療選擇,但可能造成不良反應,例如血液中高鉀濃度 (也稱為高鉀血症)。血液中高的鉀濃度可能會對正在接受透析的人造成危害。

我們做了什麼?

我們檢索了截至2020年8月5日的文獻,並找到了16項研究,當中共招募了1446名接受透析的腎衰竭患者。這些研究將醛固酮拮抗劑與安慰劑 (沒有效果的治療) 或常規護理進行了比較。

我們發現了什麼?

根據中等確定性的證據,這個回顧顯示服用醛固酮拮抗劑的CKD患者有很大機會有降低任何原因死亡的風險,特別因心臟病死亡風險也較低。醛固酮拮抗劑似乎並未增加血液中的鉀濃度。然而,有中等證據顯示,某些接受透析的CKD男性患者可能由於服用醛固酮拮抗劑而導致乳腺組織發展 (也稱為男性女乳症)。

結論

我們得出的結論是,醛固酮拮抗劑用於透析患者很可能會降低死亡和心臟病的風險,但可能會增加男性女乳症的風險。需要更多的研究來釐清醛固酮拮抗劑在透析的CKD患者中的有效性和安全性。

翻譯紀錄

翻譯者:Derrick Wong 職稱:藥師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Hasegawa T, Nishiwaki H, Ota E, Levack WMM, Noma H. Aldosterone antagonists for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 2. Art. No.: CD013109. DOI: 10.1002/14651858.CD013109.pub2.