醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists) 用於需要透析的慢性腎臟病患者

本文探討主題為何?

需要透析的慢性臀臟疾病 (chronic kidney disease, CKD) 患者的死亡與其他疾病的風險較高。特別是增加心臟病的風險。醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonists, 例如螺內酯 spironolactone 或依普利酮 eplerenone) 是一種治療高血壓的藥物類別,可能對這些人來說是一種治療選擇,但可能造成不良反應,例如血液中高鉀濃度 (也稱為高鉀血症)。血液中高的鉀濃度可能會對正在接受透析的人造成危害。

我們做了什麼?

我們檢索了截至2020年8月5日的文獻,並找到了16項研究,當中共招募了1446名接受透析的腎衰竭患者。這些研究將醛固酮拮抗劑與安慰劑 (沒有效果的治療) 或常規護理進行了比較。

我們發現了什麼?

根據中等確定性的證據,這個回顧顯示服用醛固酮拮抗劑的CKD患者有很大機會有降低任何原因死亡的風險,特別因心臟病死亡風險也較低。醛固酮拮抗劑似乎並未增加血液中的鉀濃度。然而,有中等證據顯示,某些接受透析的CKD男性患者可能由於服用醛固酮拮抗劑而導致乳腺組織發展 (也稱為男性女乳症)。

結論

我們得出的結論是,醛固酮拮抗劑用於透析患者很可能會降低死亡和心臟病的風險,但可能會增加男性女乳症的風險。需要更多的研究來釐清醛固酮拮抗劑在透析的CKD患者中的有效性和安全性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Derrick Wong 職稱:藥師 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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