文獻回顧問題：為母乳哺育的嬰兒或其母親使用維生素 D 補充劑，，是否可以預防維生素 D 缺乏症並改善骨骼健康？

背景：維生素 D 缺乏症在全世界都很常見，由於色素沉著、防曬物品、避免陽光照射或居住地的緯度，使得嬰兒有較高的風險。維生素 D 對骨骼健康很重要，可幫助預防營養性佝僂病和骨折。母乳中的維生素 D 含量較低，純母乳哺育的嬰兒有維生素 D 較低的風險。

研究特徵：證據更新至 2020 年 5 月。我們納入 19 項研究，包括 2,837 對母嬰，有 9 項研究給予嬰兒補充劑、8 項研究將補充劑給予哺乳的母親、6 項研究同時給予嬰兒與哺乳母親維生素 D 補充劑。沒有研究將嬰兒維生素 D 補充劑與陽光暴露的時間進行比較。

主要結果：對於母乳哺育的嬰兒，維生素 D 補充劑可以增加血中濃度並降低維生素 D 濃度輕微偏低的發生率，但沒有足夠的資訊確定是否可減少維生素 D 缺乏症，或骨骼健康狀況不佳 (骨礦物質含量低、營養性佝僂病或骨折) 的現象。對於維生素 D 缺乏風險較高的嬰兒，哺乳母親補充維生素 D 可能會增加嬰兒維生素 D 濃度並可能預防維生素 D 缺乏。沒有足夠的資料可確認是否對骨骼健康有益。對於缺乏維生素 D 的高風險嬰兒，直接給予嬰兒補充維生素 D 可能比給予哺乳母親補充維生素 D 更能預防缺乏症發生。然而，對於骨骼健康標誌物的證據非常不明確。給予哺乳母親高劑量補充劑 (每天≥ 4000 IU) 與每天補充 400 IU 給予嬰兒，體內維生素 D 數值相似。

證據的確定性：目前對於維生素 D 缺乏風險低的哺乳母親或其嬰兒補充維生素 D 的證據非常不確定。有低品質證據說明，每天給予嬰兒 400 IU，或給予哺乳母親更高劑量的維生素 D，可以預防高風險族群的維生素 D 缺乏，然而對骨骼健康的影響尚不清楚。