BRCA 基因突變女性在接受風險降低手術 (risk-reducing surgery) 後提升心理社會幸福感 (psychosocial well-being) 的介入措施

背景
在一種 BRCA 基因 (BRCA1 DNA 修復相關或 BRCA2 DNA 修復相關 (BRCA1 或 BRCA2) ) 錯誤 (突變) 被檢測為陽性的女性更容易患乳癌和輸卵管-卵巢癌 (tubo-ovarian cancer) (輸卵管癌或卵巢癌)。非常多的 BRCA 基因攜帶女性會選擇進行手術以去除其乳房組織、輸卵管及卵巢,以降低其罹患乳癌和輸卵管-卵巢癌的風險。這種手術可能會改變生活,結果女性可能會遭受負面的身體及情緒變化。這些變化會影響她們身體的功能和外觀,進而對這些女性及她們的關係產生負面的心理影響。

文獻回顧問題
這篇文獻回顧的目的是了解介入措施是否可以幫助接受風險降低手術的女性身體和情緒變化所產生的社會及心理影響。

主要發現
我們發現兩項研究對經歷過輸卵管切除術及卵巢切除術以降低她們罹患輸卵管癌及卵巢癌風險的女性進行心理社會介入。

一項隨機對照試驗 (一個使用隨機方法將參與者分配到兩個或多個治療組中的研究) 評估了一項以正念為基礎 (mindfulness-based) 的壓力降低訓練計畫,提供給風險降低手術後的更年期症狀。更年期症狀女性的更年期症狀生活品質 (menopause-specific quality of life) 分數在短期和長期都有改善,但該介入措施與性功能或痛苦的改善沒有關係。

參加非隨機研究的女性均接受研究的介入,並在介入前後對與性心理功能 (psychosexual functioning) 和心理適應 (psychological adjustment) 有關的某些項目進行了評分 (針對性健康教育、身體意識、放鬆訓練以及基於正念的認知治療策略)。他們還接受了小組的心理教育對談和電話諮詢。研究結果是基於介入前後分數間的差異。所有招募至研究的女性均因其有害的或有缺陷的 BRCA 基因而處於罹患輸卵管-卵巢癌的風險中,但是在該研究組中並沒有任何輸卵管-卵巢癌的個人病史。

沒有研究報告BRCA基因攜帶者切除乳房組織的風險降低手術後的社會與心理介入。

證據品質
證據的確定性 (品質) 從中度至非常低,只有一項隨機對照試驗及一項沒有納入對照組的非隨機研究。兩項研究均納入少量女性。

結論
有限、中度到非常低確定性的證據,意味著我們無法就 BRCA 基因攜帶女性在風險降低手術後改善生活品質和心理 (情感) 調整的心理社會介入措施得出任何結論。需要進一步的研究,以確定如何最好地支持選擇風險降低手術的女性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩 (麻豆新樓醫院,專科護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

Tools
Information
Share/Save