老年人停止服用降血壓藥物

目的

這項審查旨在找出是否有停止老年人服用降血壓藥的可能性。不僅如此,我們還想要知道停藥後的效果如何。

我們納入了50歲及以上的成年人,他們都因高血壓或是預防心臟病(一級預防)而服用了降血壓藥。我們排除了之前有過心臟病發作,中風,或者是其他心臟病(二級預防)病史的人的研究。

我們將停止或減少降血壓藥物劑量的病人與持續服用降血壓藥物的病人進行了比較。

背景

高血壓,是眾多疾病的危險因素,譬如心髒病發作,腎功能衰竭和中風。雖然高血壓通常不會產生任何症狀,但保持血壓在可控的範圍內對於維護健康和降低罹患嚴重疾病的風險至關重要。

高血壓通常可以通過生活方式和降壓藥(抗高血壓劑)來控制。現在有許多不同類型的降血壓藥物可供使用。

抗高血壓藥會引起危險的副作用,譬如頭暈和疲勞,這種副作用會讓人很容易跌倒。與年輕人相比,老年人發生藥物副作用的風險更大。目前尚不清楚,抗高血壓藥物對於老年人的益處是否大於壞處。

研究特點

檢索到2019年4月,我們發現了6項研究,總計1,073名老年人。研究對象的平均年齡為58至82歲。在其中的三項研究顯示,在停藥前慢慢對病人降低服用降血壓藥的劑量。

主要結果

我們發現,老年人是有可能停止服用降血壓藥的。停藥組中的大部分老年人都不需要重新服藥。

我們發現,停藥後會導致少量血壓升高的證據的確定性很低。

我們發現低或非常低的確定性證據顯示,停藥後不會增加心臟病發作,中風,住院或死亡的風險。

我們發現非常低的確定性證據顯示,停藥後不會增加不良事件的風險並且還有可能讓副作用逐漸消失,但是由於報導不充分,因此我們也無法得出結論。

沒有一個研究報告顯示,停止服用降血壓藥是否會影響跌倒。

證據的確定性

我們分別用四個等級來評估證據的確定性:非常低、低、中、高。高確定性的證據,意味著我們對結果充滿信心。不確定性非常低的證據,意味著我們對結果非常的沒有把握。我們判斷證據的確定性非常低和低。

結論

對於正在服用高血壓藥物或預防心臟病藥物的老年人,停止服用降血壓藥可能是安全的。

若老年人沒有與醫療專業人士溝通之前,他們不應停止任何的藥物治療。

未來的研究應涵蓋更多正在服用多種其他藥物和/或身體虛弱的老年人。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李美欣 服務單位:香港公開大學職稱:語言研究與翻譯專業大二學生 職稱:語言研究與翻譯專業大一學生 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan),臺灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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