關鍵訊息

• 由於缺乏有力的證據，目前尚不清楚對於因高血壓或心血管疾病初級預防而使用降血壓藥物的年長者，停用這些藥物的益處與風險。

• 未來探討停用降血壓藥物影響的研究，應著重於副作用風險最高的年長者。其中應納入合併多重用藥及衰弱之年長者。

• 年長者在未諮詢醫療專業人員前，不應自行停用任何藥物。

什麼是高血壓？

高血壓（hypertension）為多種疾病的危險因子，如心肌梗塞、腎衰竭及腦中風。儘管高血壓通常沒有症狀，但控制血壓對維護健康及降低嚴重疾病風險非常重要。

高血壓通常透過生活型態調整與降血壓藥物（抗高血壓藥）進行控制。目前有多種不同類型的降血壓藥物可供使用。

為什麼會停用降血壓藥？

隨著時間，藥物的效益與潛在危害皆可能改變。降血壓藥物可能引起具危險性的副作用，如頭暈與疲倦，進而增加跌倒風險。與年輕族群相比，年長者發生藥物副作用的風險更高。目前仍不清楚在年長者中，降血壓藥物的益處是否大於其潛在危害。

我們想要探討什麼？

我們想了解停止服用這些藥物對年長者的影響。

我們做了什麼？

本研究搜尋了比較停用或減量降血壓藥物與持續治療之研究。

我們納入的研究對象為年齡 50 歲以上、因高血壓或心血管疾病初級預防而使用降血壓藥物的成年人。我們排除了以曾罹患心肌梗塞、中風或其他心臟疾病（次級預防）為對象的研究。

我們發現了什麼？

本次更新未發現新研究。我們最初的文獻回顧共納入 6 項研究，總計包含 1,073 位年長族群。各研究持續時間介於 4 週至 56 週之間。受試者的平均年齡為 58 至 82 歲。在其中 3 項研究中，降血壓藥物的劑量在停藥前被逐漸降低。

停用降血壓藥物可能會：

• 對死亡風險影響甚微或沒有影響；

• 對心肌梗塞的發生影響甚微或沒有影響，但我們對此結果的確定性非常低；

• 對藥物不良反應（可能與用藥相關的有害且非預期反應）的風險影響甚微或沒有影響，但相關報告品質不佳，因此我們對結果的確定性非常低；

• 對住院或中風的風險影響甚微或沒有影響；

• 升高血壓。

我們未發現任何研究探討停用降血壓藥物是否會影響跌倒風險。

研究證據有哪些限制？

我們對此研究證據的可信度偏低至極低，原因如下：研究中的受試者可能知道自己所接受的治療；部分研究未完整報告我們關注的所有資訊；可用證據僅基於少量的死亡、心肌梗塞、住院與中風事件；多數研究於三十年前進行，而當時的照護標準已與現今不同；此外，各研究之間的結果差異甚大。

這項研究證據的更新日期為何？

本次文獻更新了我們先前於 2020 年發表的文獻（檢索時間為 2019 年 4 月）。本文獻證據更新至 2022 年 10 月。