接受心臟手術的病人進行心房顫動手術

回顧問題
關於心房顫動病人而言, 接受心臟手術同時進行心房顫動手術的潛在益處和危害的證據是什麼?

研究背景
接受心臟手術的人可能有一種異常的心臟節律障礙,稱為心房顫動,這增加了中風的風險。有些病人可能出現心悸的症狀,許多病人被建議服用血液稀釋劑,以降低中風的風險。許多外科醫生為病人提供治療心臟節律障礙的手術, 同時進行心臟手術。

這個系統性文獻回顧的目的是評估在進行心臟手術時心臟節律手術(心房顫動手術)的效果。

研究特性
2016 年 3 月,我們搜索了科學資料庫,發現了 22 項隨機試驗(臨床研究,其中人們被隨機放入兩個或兩個以上治療組之一),包括 1899 名符合我們納入標準的成年人。大多數試驗至少有一種方法學的限制。大多數試驗的資金沒有報告,或者來自內部基金或國家資助機構,包括專業機構和政府組織。

主要结果
心房顫動手術對總死亡率的影響存在不確定性,因為額外接受心房顫動治療手術的病人與未進行心房顫動治療的病人之間其死亡率相似。接受這種額外手術的病人在手術後三個月沒有心房顫動和停止藥物治療的可能性是未接受手術病人的兩倍(51%[範圍:39% 到 62%] 與 24% 相比),但這些人在接受手術後也更有可能需要心臟節律器(7% [範圍:5%至10%],與4%相比較)。其他結果,包括手術安全性、中風風險和健康相關的生活品質,在兩組之間是相似的,但我們對這些結果的估計存在不確定性。與另一種相比,我們沒有發現一種心房顫動手術治療型態有任何好處。

證據品質
由於原始研究的局限性,支持心房顫動手術治療心房顫動的證據品質是低到中等。進一步的研究很可能影響這些結果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳禕瑋
服務單位:花蓮慈濟醫院
職稱:專科護理師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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