在醫院和機構式照護環境中,洗滌和保濕做法對老年人的皮膚健康有何影響?

回顧問題

我們回顧了關於不同洗滌方式和潤膚劑(保濕劑)對於在醫院或養老院裡60歲或以上的老年人,維持其健康皮膚的常規護理或沒有治療之影響證據。

背景

隨著年齡增長,皮膚會變得較乾燥;這可能導致不適、搔癢和皮膚損傷。良好的衛生習慣和保濕措施可改善健康皮膚的老化。然而,研究有其限制,目前的護理主要是基於習慣和慣例。

研究性質

我們包括六項研究(1598名參與者),全部是在養老院完成。報告裡的參與者大多數為女性,年齡在80歲或以上。

兩項研究只包括被診斷為皮膚乾燥的族群。研究比較了常規護理或沒有治療之間,不同的清潔和保濕護膚方案(保濕肥皂塊;水,油和乳液的組合;一般市面上的保濕劑;使用兩個不同的標準化護膚方案,包括身體沐浴乳及身體乳液;床上沐浴使用裝有多種成分的"沐浴手套" ;以及在常規護理床上沐浴後使用熱毛巾)。療程為6個月,每次塗抹10秒,每天使用兩次保濕霜。只有一項研究評估了療程後的參與者(治療後1至8天),研究參與者在使用乾毛巾擦拭皮膚過後15分鐘,測量了使用熱毛巾。報告裡有4項研究獲得外部資金,其中2項來自商業贊助者。

本文的研究證據是到2019年1月的最新報告。

主要结果

我們的主要結果是皮膚損傷和治療副作用。只有一項研究報告皮膚損傷(皮膚撕裂)的發生頻率,每月較少的皮膚撕裂(每1000個臥床日有5.76次),一般護理加上每天兩次使用市面上的pH-中性保濕化妝水(六個月)常規護理(即沒有標準化的皮膚保濕程式)(皮膚撕裂有10.57次)。然而,它們是基於非常低品質的證據, 所以我們不能確定此結果。

只有一項研究測量了治療的副作用,參與者在二個組中,將常規護理(即一般的個人衛生和護理產品)與使用兩種不同類型的保濕性沐浴乳和身體乳液(每天使用兩次,為期八週)進行了比較。治療組報告了四種副作用(評估始於治療開始後大約56天):搔癢(輕度)、發紅(輕度/中度)、刺激(嚴重)和輕度皮膚乾燥。此常規護理組無副作用報告。然而,它們是基於非常低品量的證據,所以我們不能確定此結果。

同研究中評估了前臂和小腿皮膚的水分流失,發現常規護理和治療之間可能沒有區別。另一項研究將常規護理在床上沐浴後用10秒鐘的熱毛巾與常規護理床上沐浴進行了比較,結果發現各組之間在水分流失方面可能只有一點點差別或是沒有差別。所有副作用的結果都是基於低品質的證據。

三項研究,一個是為期八週評估了不同的護膚方案;一個是為期12週使用沐浴手套; 和單次使用熱毛巾,顯示出在一般照護下, 角質層(最外層的皮膚)的保濕機制並沒有不同。然而,證據品質非常低,所以我們不確定這個結果。

三項研究測量了皮膚乾燥程度,在比較了常規護理或無介入下,以下治療有可能會改善:八週不同的護理皮膚方案; 五天使用保濕肥皂塊;及用由水、油和乳液所組合的使用12天(皆為低品質的證據)。

研究不包括評估皮膚發紅以及在臨床上的搔癢評分。

證據品質

皮膚損傷、副作用和最外層皮膚濕度的結果,證據品質是非常低的。其餘的測量結果(即皮膚和皮膚乾燥造成的水分流失)證據品質低。我們對這些研究是如何被設計和進行的,以及關於本次審查的少量研究和少數參與者感到關切。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張頌華(SUNGHUA CHANG)
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save