運動計劃對僵直性脊柱炎病人的利弊

文獻回顧所探討的問題

我們回顧了運動計劃對僵直性脊椎炎(AS)病人的利弊證據。

研究背景

通常建議對AS病人進行運動計劃,以減輕疼痛並改善關節活動度或功能。

研究特性

我們搜尋截至2018年12月的隨機對照試驗(RCT)。我們發現14份報告(1579名參與者),研究在9個不同國家進行,大多數參與者為39至47歲的男性,有9至18年的症狀。大多數情況下, 這些運動項目包括改善強度、靈活性、伸展性和呼吸,並被添加到藥物治療或生物製劑中。

主要結果

所有數據均在運動計劃完成後立即獲得。

運動計劃與不進行運動介入的比較

運動可能會稍微改善功能(中等質量的證據),稍微减少病人報告的疾病活動(中等質量的證據),並可能減輕疼痛(低質量的證據)。我們不確定對脊柱活動度和對改善疲勞的影響(非常低質量的證據)。

身體功能通過完成自我報告的問卷調查,即巴斯僵直性脊椎炎功能指數 (BASFI) (0到10;得分越低功能越好)。不運動的人自評得分為4.1分;運動的人自評得分與之相比低1.3分 (13%絕對改善)。

疼痛以視覺類比量表 (VAS, 0至10;得分越低表示疼痛減輕) 進行測量。不運動的人將疼痛的評分定為6.2分;那些運動的人評分低2.1分 (21%絕對改善)。

病人對疾病活動的整體評估是通過自我報告調查表“巴斯僵直性脊椎炎疾病活動量表(BASDAI,0到10,較低意味著疾病活動少)”進行的。不運動的人其疾病活動自評得分為3.7分;運動的人自評得分降低了0.9分(絕對提高9%)。

脊柱活動度是通過自我報告調查表“巴斯僵直性脊椎炎度量指數”(BASMI,0到10,較低表示較好的活動性)進行測量的。不運動的人脊柱活動度自評得分為3.8分。運動的人自評得分低0.7分(絕對改善7%)。

在VAS上測量疲勞度(0到10,數值越低表示疲勞越少)。不運動的人疲勞等級為3分。進行運動的人對它的評分低1.4分(絕對提高14%)。

運動計劃與常規護理

運動可能導致功能改善或疼痛減輕或沒有改善(質量中等的證據),並且對減少病人報告的疾病活動影響很小或沒有影響(質量低的證據)。我們不確定對脊柱活動性的影響(非常低質量的證據)。

身體機能。接受常規護理的人在BASFI上的功能評分為3.7分;運動的人對它的評分低0.4分(絕對改善4%)。

疼痛指標。接受常規護理的人在10分VAS上的疼痛評分為3.7分;運動的人對它的評分低0.5點(絕對改善5%)。

病人對疾病活動的整體評估。接受常規護理的人在BASDAI上的疾病活動評分為3.7分;運動的人對它的評分低0.7分(絕對改善7%)。

脊柱活動度。接受常規護理的人在BASMI上將其脊柱活動度評為8.9分;運動者對它的評分降低了1.2分(絕對提高12%)。

沒有一項研究測量疲勞。

不良反應(Adverse effects, AE)

運動組的67名參與者之一,對照組的43名參與者均未出現AE。

證據等級

由於研究設計,介入措施之間的差異以及數據不足等原因,我們將證據的等級降級,導致對各個結果的證據質量評定為中等至極低。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩
服務單位:麻豆新樓醫院骨科
職稱:專科護理師
學校:長庚科技大學嘉義分部護研所
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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