Capecitabine對於治療賀爾蒙受體陽性和賀爾蒙受體陰性乳癌的益處比較

本文獻回顧目的為何?

本Cochrane文獻回顧的目的是確定capecitabine(商品名為Xeloda)對賀爾蒙受體陽性或陰性乳癌的療效是否更好,並根據癌症的進展程度分析是否有差異。我們收集和分析所有相關的研究以回答此問題。

本文獻回顧内容為何?

Capecitabine為治療乳癌的口服藥物,對許多病患而言副作用相對較小,並能控制晚期乳癌,有時甚至可以長期控制。一些旨在阻止早期乳癌治療後癌症復發的試驗也顯示,添加capecitabine的益處不大。我們比較capecitabine應用於乳癌的舒緩治療(palliative treatment)(無法治癒的轉移性或晚期乳癌)、術前輔助治療(neoadjuvant treatment)(早期乳癌手術前)和術後輔助治療(adjuvant treatment)(早期乳癌手術後)。我們共計搜尋到26篇研究,其中12篇研究為轉移性乳癌治療、6篇為術前輔助治療,和8篇為術後輔助治療。我們發現不同的試驗中,capecitabine以不同的方式給予。可以分為單一藥物治療,即單獨使用capecitabine與其他藥物治療(通常是另一種單一藥物)進行比較;替代治療,即使用capecitabine取代合併藥物治療中的其他藥物;以及附加治療,即一種或多種藥物的標準治療中,添加使用capecitabine。

重要資訊

對於晚期乳癌,添加capecitabine可以稍微延長賀爾蒙受體陽性乳癌的進展時間(即停止癌症進展的期間),但無法延長賀爾蒙受體陰性乳癌的進展時間,雖然這兩組都沒有增加病患的存活率。但如果依照capecitabine的添加方法細分,併用其他化學治療和capecitabine的療效最佳,兩組患者的進展時間都會延長,且賀爾蒙受體陽性乳癌的存活率提高。

對於術前輔助治療,相較於不含capecitabine的化學治療方案,含capecitabine的化學治療方案沒有差異:對於病理學的完全反應率(定義為手術時,乳房中所有癌細胞都被根除的病患比例)、無疾病存活率(disease-free survival, DFS)(手術後特定期間內,癌症沒有復發的病患人數),或整體存活率(overall survival, OS)都沒有顯著影響,無論賀爾蒙受體為陽性或陰性。

對於術後輔助治療,當把所有患者放在一起觀察,相較於不含capecitabine的化學治療方案,含capecitabine的化學治療方案能稍微改善整體存活率。對於三陰性(triple-negative)和賀爾蒙受體陰性乳癌,相較於不含capecitabine的化療方案,含capecitabine的化療方案能大幅降低癌症復發率和乳癌死亡人數。相較之下,對於賀爾蒙受體陽性乳癌,capecitabine對乳癌復發率和死亡率都沒有顯著影響。

Capecitabine常見的副作用如同預期,最常見的副作用為腹瀉和手足症候群(hand-foot syndrome, HFS)(腳底和手掌發紅、緊實,以及不適或疼痛)。

本文獻回顧資料更新日期

本文獻回顧作者搜尋截至2019年6月所發表的研究報告。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李景行(Jing-Xing Li)(中國醫藥大學附設醫院,實習醫師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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