懷孕前或懷孕初期由飲食或鈣片中攝取額外的鈣質,以預防姙娠高血壓等併發症

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此文獻回顧的宗旨為何?

此文獻回顧旨在了解,懷孕前或懷孕初期甚至持續到懷孕中期,透過補充鈣質或由飲食中加強鈣質攝取,是否能夠減少罹患子癲前症(pre-eclampsia)、高血壓或是其他嚴重影響健康疾病與死亡的婦女人數,以及是否可降低對胎兒與新生兒的影響。

為何此議題很重要?

懷孕第 20 周後,婦女可能出現姙娠高血壓伴隨蛋白尿的情形,我們稱之為子癲前症(pre-eclampsia)。許多女性,尤其是低收入國家的女性,無法從飲食中攝取足量的鈣。報告顯示鈣質攝取不足的懷孕婦女在二十周後額外補充鈣質,可降低罹患高血壓與蛋白尿所引起之嚴重併發症的風險,例如痙攣convulsions(子癲症eclampsia)、中風、凝血方面的疾病、肺部積液、腎臟衰竭以及死亡。然而,懷孕二十周後補充鈣質,並沒有大幅減少罹患子癲前症的婦女人數。我們應了解懷孕前及懷孕初期補充鈣質,是否能減少出現妊娠高血壓等併發症的婦女人數。

我們搜尋了一些隨機對照研究,而這些研究旨在觀察婦女在懷孕前或懷孕初期補充鈣質,對罹患子癲前症人數的影響。

我們找到了哪些證據?

我們在2017 年 6 月 29 日與 2017 年 8 月 10 日搜尋醫學文獻後發現了一項隨機對照研究。將體內抗氧化營養素(antioxidant)濃度較低的婦女分為兩組,實驗組從懷孕的前 12 周內開始服用含鈣、抗氧化營養素及其他營養的補充品,對照組則服用安慰劑。實驗組與對照組所服用的錠劑皆含有葉酸及鐵質。此研究在印尼的醫院進行,共有 60 名受試婦女參加。

與對照組相比,服用含鈣、抗氧化營養素及其他營養補充品的婦女,其發生子癲前症、流產或死胎的風險較低。而服用鈣補充品的婦女,在懷孕期間任何階段發生流產或死胎的情形也會減少(中度證據品質)。服用含鈣質及抗氧化營養素補充品的婦女,有可能減少子癲前症及懷孕 20 周內流產的發生(低證據品質),但我們目前無法確定。雖極少婦女有罹患嚴重的子癲前症或發生胎盤早期剝離的情形,但其人數並不因補充鈣質而明顯的改變(低證據品質)。其它結果較不常見或未報告。

這代表的意思為何?

由於補充鈣質的婦女也同時服用含抗氧化營養素及其他營養補充品。故根據此研究結果我們無法確定補充鈣質是否可減少子癲前症、流產、死胎或者任何其他情形的發生。因此我們需要更多的研究來證實,並了解補充鈣質是否能夠減少如早產、剖腹產、胎兒體重過輕、死胎或新生兒於出院前即死亡等情形的發生。本次搜尋到的隨機對照研究只有60名受試婦女參與,因此證據品質不高。之後的研究應該納入更多受試者以得到更確切的結論。

目前有一項關於懷孕前補充鈣質的實驗仍在進行中。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖櫻華
服務單位:
職稱:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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