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陰道壓迫止血 (vaginal packing)、服用 tranexamic acid、放射治療或其他介入措施是否可控制晚期子宮頸癌女性的陰道出血?

背景:子宮頸癌 (發生在子宮頸部位的癌症) 是全世界女性中第四常見的癌症,每年約有 569,847 例新發現病例與 311,365 例死亡。在發展中 (低收入) 國家的女性獲得子宮頸癌篩檢的機會是受限制的,因此,他們更容易被診斷為晚期子宮頸癌。晚期子宮頸癌可能無法治癒,但女性還是需要治療以控制令人痛苦的症狀 (安寧緩和),像是陰道出血。晚期子宮頸癌女性的出血嚴重到足以威脅生命。陰道出血的治療常常帶來挑戰,特別是在接受放射治療受限的發展中國家。針對嚴重陰道出血的安寧緩和治療選項,包括介入放射治療 (使用 X 光引導「栓塞」插入供應癌症的血管) 或陰道壓迫止血 (將紗布壓緊在陰道中以吸收血液並施加壓力於子宮頸),儘管這些選項通常只是部分有效,並可能會造成傷害。陰道壓迫止血可以用福馬林 (一種化學防腐劑) 浸泡。治療嚴重陰道出血的其他選項,包括 tranexamic acid (一種可以透過口服或注射以減少出血的藥物) 和放射療法 (高能X光治療)。

回顧問題:本篇回顧的目的是比較 tranexamic acid、陰道壓迫止血 (有無福馬林浸泡)、放射介入或其他介入措施,並與放射治療做對照,以控制子宮頸癌的陰道出血。

主要發現:搜尋已更新至2018年3月。我們沒有發現納入的隨機對照試驗 (將病人隨機分為兩個或多個治療組的臨床研究),因此尚無證據表明 tranexamic acid、陰道壓迫止血 (有無福馬林浸泡)、介入放射技術或其他介入措施,與放射療法一樣有效或安全,以安寧緩和控制晚期子宮頸癌的陰道出血。有必要進行隨機對照試驗或良好的非隨機比較研究,以確定這些介入措施與放射療法相比,在症狀控制、生活品質及副作用方面的有效性與安全性。

證據確定性:沒有符合納入標準的研究,因此沒有好的證據確定性。

翻譯紀錄

翻譯者:黃靖恩 (麻豆新樓醫院骨科,專科護理師/研究生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Palliative interventions for controlling vaginal bleeding in advanced cervical cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD011000. DOI: 10.1002/14651858.CD011000.pub3.