陰道壓迫止血 (vaginal packing)、服用 tranexamic acid、放射治療或其他介入措施是否可控制晚期子宮頸癌女性的陰道出血?

背景:子宮頸癌 (發生在子宮頸部位的癌症) 是全世界女性中第四常見的癌症,每年約有 569,847 例新發現病例與 311,365 例死亡。在發展中 (低收入) 國家的女性獲得子宮頸癌篩檢的機會是受限制的,因此,他們更容易被診斷為晚期子宮頸癌。晚期子宮頸癌可能無法治癒,但女性還是需要治療以控制令人痛苦的症狀 (安寧緩和),像是陰道出血。晚期子宮頸癌女性的出血嚴重到足以威脅生命。陰道出血的治療常常帶來挑戰,特別是在接受放射治療受限的發展中國家。針對嚴重陰道出血的安寧緩和治療選項,包括介入放射治療 (使用 X 光引導「栓塞」插入供應癌症的血管) 或陰道壓迫止血 (將紗布壓緊在陰道中以吸收血液並施加壓力於子宮頸),儘管這些選項通常只是部分有效,並可能會造成傷害。陰道壓迫止血可以用福馬林 (一種化學防腐劑) 浸泡。治療嚴重陰道出血的其他選項,包括 tranexamic acid (一種可以透過口服或注射以減少出血的藥物) 和放射療法 (高能X光治療)。

回顧問題:本篇回顧的目的是比較 tranexamic acid、陰道壓迫止血 (有無福馬林浸泡)、放射介入或其他介入措施,並與放射治療做對照,以控制子宮頸癌的陰道出血。

主要發現:搜尋已更新至2018年3月。我們沒有發現納入的隨機對照試驗 (將病人隨機分為兩個或多個治療組的臨床研究),因此尚無證據表明 tranexamic acid、陰道壓迫止血 (有無福馬林浸泡)、介入放射技術或其他介入措施,與放射療法一樣有效或安全,以安寧緩和控制晚期子宮頸癌的陰道出血。有必要進行隨機對照試驗或良好的非隨機比較研究,以確定這些介入措施與放射療法相比,在症狀控制、生活品質及副作用方面的有效性與安全性。

證據確定性:沒有符合納入標準的研究,因此沒有好的證據確定性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩 (麻豆新樓醫院骨科,專科護理師/研究生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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