文獻回顧問題

治療兒童腎結石或輸尿管結石的證據是什麼？

研究背景

在高收入國家，每 100 名兒童中就有多達 5 名患有泌尿道結石。這些比例已被注意到正在上升。為了治療兒童泌尿道結石，泌尿科醫生使用藥物、震波療法、開放性手術以及置入膀胱（膀胱鏡）或透過皮膚的小型內視鏡（經皮腎內視鏡）。目前，這些治療的效果和副作用尚不明確。

研究特徵

我們納入了 14 項隨機試驗，共有 978 名兒童，這些兒童的腎臟，或是連接腎臟與膀胱的輸尿管中，存在結石。每個研究中的兒童數量從 22 名到 221 名不等。納入的研究包括七項不同類型手術的試驗、四項藥物的試驗，以及一項比較藥物與手術的研究。試驗對參與者的追蹤時間從一週到一年不等。

重要结果

震波與溶石藥物的比較：我們不確定成功清除结石及解决嚴重併發症的效果，以及是否需要第二次手術治療结石。

慢速震波與快速震波的比較：我們不確定慢速震波對成功清除結石的效果。我們也不確定對嚴重併發症的影響以及是否需要進行其他手術。

震波與膀胱鏡碎石的比較：相較於內視鏡而言，我們對於震波成功清除結石的效果尚不確定。我們也不確定對嚴重併發症的影響以及是否需要進行其他手術。

震波與經皮腎內視鏡比較：震波對於清除石頭的成功率較低。震波似乎能減少嚴重不良事件，但更常需要進行二次手術來清除所有結石。

使用經皮腎內視鏡並隨後放置引流管與不放置引流管的比較：我們尚未確定對於成功清除結石、嚴重併發症或是否需要進一步手術的影響。

比較使用常規與非常小（「迷你」）管道的經皮腎內視鏡：兩種手術成功清除結石的效果可能相似。我們未找到任何與嚴重不良事件相關的數據。我們對於是否需要進行其他手術的影響尚不確定。

甲型阻斷劑藥物 (alpha‐blockers) 與安慰劑（有或沒有布洛芬）的比較：甲型阻斷劑可能提升成功清除結石的機會。我們對於嚴重併發症和是否需要其他手術也尚未確定。

證據品質

這些研究結果的證據品質極低。這表示我們對該文獻回顧的多數結果都非常不確定。