背景與文獻回顧問題

在這個世界上有很多的人沒有涉入足夠的碘，這是一個很重要的問題，因為碘對兒童的正常生長和大腦發育以及成年人群的健康非常重要。攝入不足可能導致健康問題，例如智力障礙和甲狀腺腫大（甲狀腺增生）。目前，世界衛生組織建議的主要策略是將碘添加到食鹽中，以增加人口的碘攝取量。然而，在某些鹽不盛行的地方，也已經探索向其他食品中添加碘的方法。我們研究的目的是探討向鹽以外的食品、飲料、調味品或佐料中添加碘對所有人群碘營養狀況及健康相關結果的影響。

研究特徵

我們搜索了來自不同來源的文章，包括已發表的研究論文、未發表的報告，以及與致力於解決碘和微量營養素缺乏問題的專家和機構的直接交流。我們最後一次搜索數據庫是在 2018 年 1 月。

有 11 項研究符合我們的納入標準，這些研究涵蓋了 4,317 名參與者（3,636 名兒童、648 名育齡婦女和 33 名嬰兒）。各研究中用來提供碘的食品種類有所不同，包括餅乾、牛奶、魚露、飲用水、優格、果汁、調味粉和嬰兒配方奶粉。提供給參與者的碘量從每日 35 微克到 220 微克不等，研究持續時間從 11 天到 48 週不等。在納入的 11 項研究中，5 項研究比較了僅添加碘的食品與未介入或不含碘的相同食品之效果；另外 6 項研究評估了將碘與其他微量營養素一起添加到食品中，與不含碘但含有不同水平其他微量營養素的相同食品相比之效果。

主要結果

有研究評估將碘添加到食品中對死亡率、智力發展、認知功能、呆小症（特徵是運動控制障礙和智力障礙）、甲狀腺功能減退（甲狀腺低活性）、促甲狀腺激素濃度或血清甲狀腺球蛋白濃度的影響（這些是生物標誌，當其在血液中的濃度較高時，表明存在碘缺乏。）。

有 2 項研究報告了介入對甲狀腺腫大的影響、1 項研究評估了 5 項身體發育指標（體重、身高、體重/年齡比、身高/年齡比和體重/身高比），還有 1 項研究檢查了不良反應。所有研究均評估了尿碘濃度（即尿液中排出的碘濃度，當某一群體的尿碘濃度較低時，表明存在碘缺乏，而非針對個體）。我們將這些研究中符合我們要求的數據進行了統合分析。

我們不確定碘強化對患有甲狀腺腫的參與者比例或五項身體發育指標的影響。一項研究以敘述方式報告，在試驗期間未觀察到不良反應。我們發現，在將碘添加到食品中後，尿碘濃度顯著增加了 38.32 微克/升，與未添加碘的對照組相比，這些結果來自較高品質的研究。

證據的品質

使用 GRADE 方法，我們將甲狀腺腫大和身體發育指標的證據品質評為非常低，原因是研究存在侷限性（偏差風險）和結果不精確；將不良事件的證據品質評為低，原因是間接性和結果不精確。我們對於尿碘濃度的證據品質進行了評估，來自於將參與者隨機分配到治療組的研究（臨床研究的黃金標準設計），其證據品質被評為中等。另一方面，來自未包含隨機分配元素的研究之尿碘濃度證據品質，由於研究侷限性和結果不精確，被評為非常低。

結論

總體而言，沒有明確的證據表明該介入對減少甲狀腺腫大人群比例、改善身體生長或不良事件的影響。然而，我們的結果顯示，向食品中添加碘可能會增加尿碘濃度。需要更多的研究來更好地量化該介入對這些結果以及其他結果的影響。