使用腎上腺素和利多卡因 (lidocaine) 於手指和腳趾手術

文獻回顧問題:我們回顧了手指和腳趾手術中使用腎上腺素和利多卡因 (lidocaine) 的證據。

背景手指和腳趾手術通常在局部麻醉下進行。腎上腺素被添加到局部麻醉劑中可延長其作用。然而,當腎上腺素用於具有終動脈 (end arteries) 的身體部位時,建議謹慎使用,即動脈是該特定器官(例如手指和腳趾)的唯一血流供應。腎上腺素可能會使動脈收縮並減少該器官血液供應,進而導致併發症。我們想尋找是否有任何證據可以支持這種傳統教學。

研究特點:證據截至2014年11月。我們納入了使用腎上腺素和利多卡因在神經阻斷對指 (digits,手指和腳趾) 進行手術的男女兒童 (年齡大於 28 天和小於 18 歲) 和成年病人 (18 歲或以上) 的研究。

重要結果:我們找到了 4 篇符合條件的研究,共有 167 名參與者。

一篇小型研究報告了麻醉持續時間,發現腎上腺素延長了麻醉持續時間,但證據品質低。

沒有研究報告不良事件,例如注射部位遠端缺血或使用腎上腺素和利多卡因進行的成本分析。

一篇研究報告了術後疼痛緩解的持續時間,但現有數據不足以分析結果。

兩項研究報告表示使用腎上腺素和利多卡因可減少手術期間出血。根據我們的結果,我們預計接受腎上腺素和利多卡因治療的 100 名病人中有 17.2 名 (8.7 至 29.8 名病人) 在手術期間會出血,而接受普通利多卡因治療的病人為 49 名;然而,證據品質為低,進一步的研究很可能會影響我們對這一估計的信心。

證據品質

使用腎上腺素和利多卡因的麻醉持續時間和手術期間出血的證據品質都為低。需要有進一步的研究來證明腎上腺素和利多卡因的益處

翻譯紀錄: 

翻譯者:官喬琪 (國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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