什麼因素影響基層醫療體系中實施護理師代替醫師業務?

本篇文獻回顧目的為何?

在本篇考科藍文獻回顧集結了相關定性研究 (定性證據綜合研究),我們探討了人們對於將基層醫療工作從醫師轉移到護士的看法和經驗。我們蒐集了與此主題相關的研究, 共包括66項研究(69篇論文)。

本綜合性研究與另一篇Cochrane回顧相呼應,該文評估在基礎醫療體系中,將醫師業務轉由護理師執行的有效性。

重要訊息

病人、醫師及護理師能接受由護士執行一些通常由醫師提供的醫療服務。但能否接受可能須視業務性質而定。承擔額外任務的護理師希望得到醫師的尊重與合作,以及充足的資源、良好的轉介系統、經驗豐富的領導人、角色明確和足夠的鼓勵、訓練以及監督;然而,以上需求並不總是能獲到滿足。

本文獻回顧的研究內容為何?

許多人無法獲得他們所需的醫療服務,因為醫護人員的數量在他們居住的地區是不足的。各國政府正試以不同方法解決此問題。可能的解決方案之一是:將部分較高度專業化的醫護人員的工作轉交由專業化較低之醫護人員執行,例如將醫師的某些工作轉由護理師執行。

在這篇評論中,我們搜尋探討病人、護士、醫師等人對此解決方案的看法和經驗以及可能影響其成功的因素的研究。

本篇文獻回顧的主要結論為何?

本文共集結了66項研究(69篇論文),其中11項來自中、低收入國家,以及55項來自高收入國家。這些研究發現,許多可能影響護理師替代醫師實施策略的因素。以下列舉我們評估為中度或高度信心水準的影響因素:

許多研究中的病人對於護理師職務,以及護理師與醫師職責差異之瞭解程度甚低。他們對護理師應執行的任務類型看法不一。當工作種類顯得較具‘醫療性’ 時,病人比較偏好由醫師執行,但接受預防保健及回診等服務可由護理師執行。在多數研究中,醫師們也傾向由護理師負責執行只有’非醫療性’ 的職務。護理師對各種任務感到自在,並認為他們有能力執行各種任務,但是他們特別強調工作內容本質上是促進健康/預防保健。

在大部分的研究中,病人認為護理師較醫師更容易接近。醫師和護理師均看到護理師與醫師的代替與合作能夠增加人們取得醫療保健,以及增進醫療品質和持續性。

護理師認為,密切的醫護關係,和醫師對護理師的信任和接受度,對塑造護理師的角色很重要,但是獨自工作的護理師發現有時很難與醫生溝通。

護理師認為,他們在執行新任務時獲得了新技能,但是護理師想要有更多和更好的培訓。他們認為這將提高他們的技術,工作滿意度和動力,會讓他們更加獨立。

承擔醫師任務的護理師將其視為一個個人發展、可以獲得更多尊重,及改善提供給病人醫療品質的機會。更好的工作條件和財務上的鼓勵也激勵護理師接受新的任務。醫師很重視與護理師的合作,因為這樣可以減少他們自己的工作量。

醫師和護理師均指出獲得資源的重要性,例如足夠的人員、設備和物資;良好的轉介系統;經驗豐富的領導人;角色明確;並進行充分的培訓和監督。但是他們常常遇到這些問題。他們還指出,當任務從醫師轉移到護理師時,他們需要完成大量的文件。

本篇文獻回顧的更新狀況為何?

我們搜尋至2018年6月28日前發表之研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:曾瑩如
服務單位:慕尼黑大學
職稱:學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save