嚴重身體和智力障礙兒童的呼吸問題之非藥物治療

背景由於種種原因,一些兒童有非常嚴重的智力和身體問題;他們無法走路或說話、且需要很多照顧。在這項研究中,我們稱他們為嚴重的整體發育遲緩(SGDD)兒童。這不是特定的診斷,而是用來描述一群有類似問題的兒童的“總稱”。這些兒童的肌肉可能較弱或僵硬,及骨骼變形。他們經常吞嚥有問題,導致食物或唾液進入肺部。通常,他們的咳嗽反射較差,並且缺乏在咳嗽時排出分泌物所需的肌力。當我們睡覺時,我們的呼吸會變淺;對於一些患有SGDD的兒童,他們清醒時呼吸已經很淺,入睡則意味著他們的呼吸不夠深,來足以吸入足夠的氧氣和呼出足夠的二氧化碳。這些問題的後果是他們的呼吸系統會變的很虛弱;更容易發展為肺部感染,且相對輕微的感染也會使他們非常不適。這可能導致他們花大量時間住院。這影響了這些兒童和家庭的生活品質,並且非常昂貴。許多類型的治療方法可能會有幫助,但尚未有好的研究結論來告訴醫療專業人員哪種治療方法是最佳的,以及何時應使用;這就是這次回顧的原因。

回顧問題我們的回顧目標是:探討對於處理SGDD兒童呼吸問題的各種治療方法的效果。由於有許多可用的治療方法,我們決定只探討不涉及藥物的治療方法。

研究特徵我們進行了廣泛的數據庫搜索,以尋找對患有嚴重神經功能障礙的兒童呼吸問題進行治療的研究。我們找到15項感興趣的研究,其中包括多種不同類型的治療方法。

關鍵結果結果顯示,幾種不同的治療方法都有潛在的益處,而且大多數介入方式均未報告嚴重的副作用。但是,研究品質不足以使人們對研究結果產生信心。夜間擺位和背架(spinal bracing)在某些參與者中有潛在的不良影響。儘管一些研究關注的是同一類型的治療,但他們使用不同的治療方式,或者使用不同的結果測量方式,因此我們無法將結果匯總在一起。

證據品質囊括的15個研究中,只有4個使用“黃金標準”研究設計來進行健康介入。其餘研究使用的研究設計不那麼穩健,這限制了結果的強度。需要進一步設計良好的隨機研究,包括大量的參與者,以指導醫療專業人員選擇最有效的治療方法。

翻譯紀錄: 

翻譯者:施貝嬖
服務單位:中英醫院復健科
職稱:醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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