什麼測試最能準確地發現口腔的癌症 (口腔癌) 和可能導致口腔癌的病症?

為什麼改善口腔癌的檢測方法很重要?

口腔中持續存在的異常斑塊或潰瘍可能代表口腔癌或口腔潛在惡性病變 (OPMDs)。OPMDs 有時會變成口腔癌,但如果及早發現,可以改善患者的預後。

本篇文獻回顧的目的為何?

診斷口腔癌涉及手術切除一塊受影響的組織 (活體組織檢查),然後將其送至實驗室使用顯微鏡檢查細胞。這對患者來說是非常疼痛,並且會延遲發現結果的時間。本篇 Cochrane 文獻回顧的目的是找出侵入性較小的診斷測試之準確性,並可更及時的提供結果。Cochrane 的研究人員納入 63 項研究來回答這個問題。

本篇文獻回顧的研究內容為何?

本文獻評估除了目視檢驗外所使用的三個測試。

- 活體染色:一種可用作漱口水或直接塗抹在疑似異常口腔區域的液體。人們認為在塗抹這種液體後,任何有染色的區域都有很高的機率罹患口腔癌或 OPMD。
- 口腔細胞學:用刷子從疑似異常區域清除細胞,然後送至實驗室進行顯微鏡檢查。
- 光學檢測:一種特殊的光照在口腔中,據信可以呈現癌變區域與健康區域之不同。

少數研究評估了這些測試的組合。沒有研究評估血液與唾液測試之準確性。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

本文獻回顧納入了63項研究,涉及 7942 個異常斑塊或口腔潰瘍。每位受試者都接受了一項或多項診斷測試以及手術活體組織檢查。

在納入的研究中,通過手術活體組織檢查確定患有口腔癌或 OPMD 的人群比例範圍為 4% 到 97%。根據在英國一般牙科診所就診的成年人,每 1000 個病灶的樣本中,25 個病灶是口腔癌或 OPMD,而 975 個病灶不是口腔癌或 OPMD。

- 使用活體染色測試的 1000 個病灶中:22 個病灶將被正確地識別為患有口腔癌或 OPMD (真陽性),但 3 個真正是口腔癌或 OPMD 的病灶將不會被檢測出,他們的“陰性”測試結果將是不正確的 (假陰性)。663 個病灶將被正確地識別為沒有口腔癌或 OPMD (真陰性),但 312 人將被錯誤識別,他們的“陽性”測試結果將表示他們患有口腔癌或 OPMD (假陽性)。

- 口腔細胞學:23 個病灶將被正確地識別為患有口腔癌或 OPMD (真陽性),但 2 個真正是口腔癌或 OPMD 的病灶將不會被檢測到 (假陰性)。917 個病灶將被正確地識別為沒有口腔癌或 OPMD (真陰性),但 58 個將被錯誤識別 (假陽性)。

- 光學檢查:22 個病灶將被正確地識別為患有口腔癌或 OPMD (真陽性),但 3 個真正是口腔癌或OPMD的病灶將不會被檢測到 (假陰性)。488 個病灶將被正確地識別為沒有口腔癌或 OPMD (真陰性),但 487 人將被錯誤識別 (假陽性)。

活體染色和光學檢測的準確性存在相當大的差異,意味著未來的研究結果可能會有廣泛的值域。

本篇文獻回顧研究結果之可靠性如何?

許多研究存在缺陷,使其面臨高偏差風險。我們將口腔細胞學的證據確定性評為中等,其餘測試的證據確定性為低或非常低。

本篇文獻回顧的結果適用對象?

本文獻回顧包含的研究是在許多不同國家進行的,但沒有研究來自非洲。多數研究是在醫院完成的,這些研究均在 1980 年至 2020 年之間發表。

本篇文獻回顧的意義是什麼?

雖然細胞學是所有測試中最準確的,但沒有一種測試可以被推薦以替代目前使用的手術活體組織檢查和病理評估標準。大多數研究調查了被轉診到醫院診所進行進一步檢查的患者,因此,我們只有有限的資訊來說明一般牙醫或一線醫療提供者使用它們時的準確度。

本文獻回顧的更新日期為何?

本回顧的作者搜尋並納入了截至 2020 年 10 月 20 日前所發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:許梅香 (亞東紀念醫院,心臟血管內科,研究人員) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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