文獻回顧問題

針對患有腸絞痛（colic）的四個月大以内嬰兒，服用止痛藥物（減輕/預防疼痛）會比未给予藥物治療或者是给予安慰劑（不含治療成分的類藥物）更能緩解疼痛嗎？

背景

嬰兒腹絞痛是嬰幼兒常見的問題，通常發生在健康嬰兒出生後的前四個月內。此病症的特徵是反覆哭鬧，常常導致父母和照顧嬰兒的醫生感到焦慮。

止痛劑，例如藥物（如舒胃錠 simethicone、便治爾錠 dicyclomine、西托溴銨 cimetropium）、草藥（如 德國洋甘菊 、 茴香、 檸檬香草（Melissa officinalis ）和糖類可以減輕嬰兒腸絞痛的相關症狀，尤其是減少哭鬧的時間。

研究特點

我們檢索到 18 項隨機對照試驗（ randomised controlled trials；RCTs）（研究受試對象被隨機分配到兩個或多個治療組中的一組），涉及 1,014 名患有腸絞痛的嬰兒。此證據更新至 2016 年 5 月。

受試嬰兒為 8-16 週，男女人數相當。所有的嬰兒經過一或兩種方式的診療後都確定患有腸絞痛。一些研究將健康嬰兒無法被安撫的過度哭鬧現象定義為腸絞痛（每天超過三小時，一週三天以上，此現象持續超過三週）。其他研究將腸絞痛的症狀定義為尖叫和哭泣（通常在下午，或在傍晚）的發生，發作期間，患兒不會對成人的安撫給予任何回應。

有四項研究探討舒胃錠的影響（用於减少腸道脹氣的藥物）；四項研究藥草（植物萃取物，能緩解腸道痙攣造成的疼痛）；兩項研究探討糖類；五項探討了便治爾錠以及兩項針對西托溴銨的研究（减輕腸肌痙攣的藥物）。其中一項研究針對一群未接受腸絞痛治療的嬰兒比較了蔗糖和花草茶的療效。

18 項研究中有 16 項將介入措施與安慰劑進行了比較。其他两項研究中，一項比較舒胃錠和 辣薄荷 ，另一項則比較了兩種不同劑量的西托溴銨。

納入的研究獲得不同資金資助：一個公共機構（兩項研究），學術基金（一項研究）和私人企業（三項研究）。其他三項研究未獲資助。九項研究没有提及是否接受資助。有四項研究没有提及資金的細節，僅指出私人企業提供了產品（止痛藥）。

主要结果

獲得的資料中沒有證據顯示糖類、便治爾錠以及西托溴銨對於腸絞痛治療的有效介入。一些證據顯示，與安慰劑或不治療相比，草藥劑可以減少患兒哭鬧的時間。然而，由於這些研究證據品質極低，且觀察到的療效程度是可變的，所以對於結果的解釋應當謹慎。關於糖類，便治爾錠以及西托溴銨的研究結果也存在上述情况，證據品質被歸類為低或極低。

研究舒胃錠的報告指出，與安慰劑相比，服用該藥物没有任何益處。

有兩項研究提出了便治爾錠的副作用，例如：患兒不易從睡眠中醒來，清醒時則有睜大眼睛和嗜睡的現象。其他止痛藥物的研究中没有提及治療的副作用。

證據品質

低品質的證據顯示糖類和西托溴銨對嬰兒腸絞痛可能有療效，而草藥劑也許可以減少患兒哭鬧的時間。中等品質的證據顯示，草藥劑使症狀獲得改善的患兒人數有所增加。總體而言，對於治療嬰兒腸絞痛的疼痛緩解劑，尚無充分的證據能對其療效和副作用下確切的結論。