文獻回顧問題

我們搜尋各種清除 MRSA 方法的相關證據。抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌 (MRSA)，一種存在囊腫性纖維化 (cystic fibrosis) 患者的超級細菌。

背景

MRSA 是一種對於某些抗生素 (一種可以殺死或是抑制細菌的藥物) 具有抗藥性的細菌。因為 MRSA 難以治療，所以有時候被稱為「超級細菌」。MRSA 的感染在患有囊腫性纖維化 (cystic fibrosis) 患者中是特別需要被擔心的。囊腫性纖維化除了是一種遺傳性疾病，也會導致肺部堆積濃厚的黏液。將這些濃稠的黏液咳出來對於囊腫性纖維化患者來說是困難的，對於包含 MRSA 在內的細菌來說造就了一個理想的溫床。而且也導致這些人更容易發生胸腔感染。一般來說，MRSA 相較於其他沒有產生抗藥性的細菌會導致更多的傷害。我們想要找到研究證據來支持治療 MRSA 的最佳方法，同時也想知道這些治療是否能改善囊腫性纖維化患者的生活。本篇是針對之前已發表的文獻回顧進行的更新。

搜尋日期

證據截止到 2022 年 1 月 31 日。

主要結果

我們我到三項研究其中共包含 135 位囊腫性纖維化患者並且被診斷為 MRSA 感染。 

兩項研究中 (106 位) 針對一組人進行治療相較於第二組人只有進行觀察。在其中一項研究中，給予活性藥物治療組的人口服複方 trimethoprim，sulfamethoxazole 以及 rifampicin (以上三種都是抗生素) 外加額外的消毒治療。在第二項研究中，給予活性藥物治療組兩種抗生素 (co-trimoxazole 和 rifampicin) 並且使用一種鼻噴劑 (mupirocin)。

這些研究的結果顯示從囊腫性纖維化患者的呼吸道清除 MRSA 是有效的。在這兩項研究中，在接受 MRSA 清除治療的患者中，有較大的比例達到清除效果。然而，在沒有接受 MRSA 清除治療的患者中也有一些人自發性的清除了 MRSA。同時，在治療六個月後，接受治療與沒接受治療的兩組人之中仍有些人攜有 MRSA，兩組間並無差異。我們發現在治療組之間的生活品質、發作的頻率 (疾病的發作)、治療時的不良或是有害的反應、鼻腔內 MRSA 的移生或是肺功能的改變或是體重的改變上都沒有差別。這些研究並沒有報告參與者兩次 MRSA 檢驗陽性的間隔時間長度。其中一個研究中，在使用抗生素治療的患者中有較少的人在前 168 天內入院。 

第三項究比較了接受吸入型抗生素和吸入型安慰劑 (無活性藥物)。兩個組別都同時給予相同的口服抗生素。在這個研究中，兩個組別在 MRSA 的清除率上並沒有差異。兩組間在肺功能、生活品質、不想要或是有害的效果或是鼻腔內 MRSA 的移生上都沒有差異。該研究並沒有報告體重的改變或是發作頻率的改變。 

對於囊腫性纖維化患者早期治療 MRSA 感染已經發現結果是正向的，但是目前尚不清楚這種治療會產生什麼長期影響。

證據主要的限制

我們對發現的不同結果之證據幾乎沒有信心。這是因為從研究設計中的潛在議題、受試者知道每個參與者正在接受哪種治療（接受藥物治療組，或只是觀察組），並且因為每項研究中的人數很少。