研究議題

妊娠糖尿病 (GDM) 是在懷孕期間發生或第一次被發現，因碳水化合物耐受不良而導致血液中糖分過多 (高血糖)。飲食諮詢或建議是幫助女性管理妊娠期糖尿病的主要策略，但目前尚不清楚哪種飲食建議最好。在這篇文獻回顧中，我們闡述何種妊娠期糖尿病的飲食建議最能減少女性及其嬰兒的併發症。

研究的重要性

妊娠糖尿病會增加懷孕期間出現高血壓及子癇前症 (高血壓伴隨水腫與尿蛋白) 的風險，嬰兒生長可能超過胎齡大小，造成他們出生時受傷，或生產時造成媽媽的傷害，可能更需要引產或剖腹產。媽媽及嬰兒都會增加長期健康風險，包括第 2 型糖尿病和失能。

我們找到哪些證據？

我們在 2016 年 3 月 8 日搜索相關醫學文獻, 包括 19 項隨機對照試驗, 1,398 名妊娠糖尿病婦女及其嬰兒。由於研究方法限制以及證據品質低或極低，整體結論的偏差風險不明確或中等。這些研究通常規模較小，很少與相同或類似的研究進行比較，且報告結論的整體性也不佳。

十種不同的飲食建議納入比較，包括：1)中-低升糖指數 (GI) 飲食與中-高升糖指數飲食 (4 項研究)；2)熱量限制飲食與熱量未限制飲食 (3 項研究)；3)富含水果、蔬菜、全穀類和低脂乳製品的「阻止高血壓飲食法 (DASH)」與對照飲食 (3 項研究)；4)低碳水化合物飲食與高碳水化合物飲食 (2 項研究)；5)高不飽和脂肪飲食與低不飽和脂肪飲食 (2 項研究)；6)低升糖指數飲食與高纖維、中 升糖指數飲食 (1 項研究)；7)僅提供飲食內容及相關行為建議 (1 項研究)；8)富含大豆蛋白與不含大豆蛋白的飲食 (1 項研究)；9)高纖維飲食與標準纖維飲食 (1 項研究)；10)特定種族飲食與標準健康飲食 (1 項研究)。

本篇文獻回顧發現，不同類型的飲食建議對妊娠婦女高血壓的人數沒有明顯差異，包括子癇前症 (9 項研究比較 6 種不同的飲食)、巨嬰症 (8 項研究比較 7 種不同飲食)、死產及出生前後死亡等新生兒死亡 (3 項研究比較 2 種不同飲食)、母親發生第二型糖尿病 (2 項研究比較 2 種不同飲食)，以及新生兒死亡或生病等綜合性結果 (1 項研究比較 1 種飲食)。除了「阻止高血壓飲食法 (DASH)」，其他飲食方式都無法減少剖腹產出生的嬰兒人數 (10 項研究比較 8 種不同飲食)。所有研究都沒有說明這些嬰兒在童年時期的失能情況。

我們也研究不同飲食建議的相關結果，但都沒有一致性差異。媽媽及其嬰兒的長期健康狀況及相關醫療費用基本上都沒有提到。

研究意義為何？

飲食建議是管理妊娠糖尿病的主要策略，但目前仍不清楚哪種類型的飲食建議最好。儘管已經對大部分的飲食介入進行研究，但隨機對照試驗得到的結論尚無法成為照護指引。針對相同或相似的介入方式的相關研究很少，且規模較小，報告的結果有限。未來需要進一步進行大型、精心設計的隨機對照試驗，以評估妊娠糖尿病婦女採取不同類型飲食，對改善她們及其嬰兒的短期與長期健康之影響。