負壓傷口治療用於手術傷口癒合採初級閉合

文獻回顧所探討的問題

我們回顧了關於負壓傷口治療(NPWT)對於預防手術部位感染(SSI)效果的證據。

背景

手術部位感染是發生在手術切口部位常見的傷口感染。某些手術種類SSI發生率可能高達40%,對於有內科問題如糖尿病或癌症者其發生率可能更高。 手術部位感染會增加病人不適感,住院時間,與治療成本。

負壓傷口治療涉及密閉傷口敷料連接至真空幫浦從傷口抽吸滲液,被認為可促進傷口癒合及預防感染。本回顧於先前的2014年版本,我們發現NPWT的效果尚不清楚。此次新的更新納入自那時以來所進行的新試驗的結果。

研究特性

在2018年2月我們搜尋了隨機對照試驗(使用隨機方法將參與者分配到兩個或多個治療組之一的研究 ),比較NPWT與其他敷料或另一種類型的NPWT於SSI之預防。我們發現了另外的25項試驗,結果共計30項試驗(2957位參與者)和兩項經濟研究。手術的種類包括腹部手術, 剖腹產, 關節手術, 及其他。 納入的試驗規模較小, 大多數招募的參與者少於100人。

主要結果

負壓傷口治療可減少SSI發生率之證據確定性低。 我們不確定NPWT是否會減少死亡,裂開(傷口重新打開),血清腫(傷口下的過多液體),血腫(血塊形成),再入院或重複手術的發生率。目前還不清楚NPWT是否會導致更多與敷料有關的水泡,或者治療費用是否比標準敷料更高。一項試驗的結果建議,當考慮到SSI對住院時間和其他住院費用的影響時,NPWT可能比標準治療更具成本效益。

證據品質

我們大多數的結果均利基於非常低確定性的證據,導致我們的研究結果存在高度不確定性。這是由於缺乏關於在試驗中所使用的方法訊息或缺乏對於執行隨 機對照試驗所需的一些關鍵標準的遵從。此外,當試驗涉及的參與者太少時,如果NPWT導致更多的效益或傷害,則無法準確的評估。為了增加對結果的信心,需要更多高品質,獨立資助的試驗。

翻譯紀錄: 

翻譯者: 許美玉
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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