維他命D補充品對懷孕期間婦女是有益或是有害?

此文獻回顧宗旨為何?

目前尚無法確定在懷孕期間單獨補充維他命D,或是與鈣、其他維生素及礦物質等一同補充,對懷孕婦女及胎兒是有益或是有害的。

為何這個議題很重要?

維他命D對人體健康來說是十分重要的元素之一,尤其是與骨骼、肌肉收縮、神經傳導以及一般細胞功能有著高度關連。孕婦的血液中低維生素D濃度會與許多妊娠期併發症相關。普遍認為在懷孕期間補充維生素時,可能需要額外攝取維生素D,以避免妊娠併發症的發生。

本篇文獻回顧內容為何?

本篇為2012年第一次文獻回顧發布後的更新,並在2016年發布了一篇綜述的更新。本文獻回顧評估了在懷孕期間單獨補充維生素D,或與其他微量營養素同時補充的效果,並與服用安慰劑或無干預相比,不論劑量、持續時間、開始補充的時間典、或補充方法(口服或注射)。

我們找到了哪些證據?

我們搜索了至2018年為止發布的證據文獻(2018 年 7 月),發現有 30 項試驗(涉及 7033 名婦女)可納入此篇更新。

涉及其中3725名孕婦的22項試驗之證據表明,與安慰劑或無干預措施相比,在懷孕期間單獨補充維生素D可能會降低先兆子宮頸癌、妊娠期糖尿病的風險、以及新生兒低體重的風險,並可能對早產風險產生很少或沒有影響。這可能可以降低產婦發生不良事件的風險,例如嚴重的產後出血,儘管這一結果應備註記為出乎意料且是基於單一試驗的狀況。

另外九項共包含1916位孕婦參與的試驗所表明的證據顯示,同時補充維生素D與鈣,可能對降低先兆子宮頸癌的風險有所助益,但可能會增加發生早產的風險。做為產前護理的一部分,對接受補鈣的婦女來說,這種輕微的潛在風險應該要被考量。

其中一項包含1300位孕婦參與者的試驗表明,同時補充維生素D與其他營養素對大多數的風險評估結果可能幾乎沒有影響。

大多數的試驗都缺乏關於產婦發生不良事件的相關資料。

這些資料代表的意義為何?

孕婦單獨補充維生素D可能降低先兆子宮頸癌、妊娠期糖尿病、低出生體重和嚴重產後出血的風險。這可能對發生妊娠期小於37周的早產風險沒有什麼影響。孕婦同時補充維生素D與鈣,可能降低發生先兆子宮頸癌的風險,但有可能會增加發生妊娠期小於37周的早產風險 (該發現值得更進一步的研究)。至於孕婦同時補充維生素D與其他營養素,對發生早產或低體重新生兒 (小於2500克) 的風險有著很小或沒有影響,至於對妊娠型糖尿病集母體不良事件的影響上不清楚。需要額外的嚴格、高品質、且更大規模的隨機試驗,方可評估維生素D補充在懷孕期間的影響,特別是與產婦不良事件風險相關的資料。

翻譯紀錄: 

翻譯者:許喬雯 服務單位:考科藍臺灣研究中心 職稱:研究助理 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 、台灣實證醫學學會集東亞考科藍聯盟 (EACA)統籌執行 連絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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