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18 至 59 歲成人高血壓的藥物治療

文獻回顧問題

我們研究了在 18 至 59 歲年齡層者,患有高血壓者使用降血壓(抗高血壓)藥物的益處和壞處。

我們查閱現有的醫學文獻,以找出所有評估這一問題的相關試驗。本篇文獻回顧納入的資料為截至 2017 年 1 月的最新資料。

背景

高血壓會增加中風、心臟病發作和心臟衰竭的風險,因此,使用降壓藥物治療,主要目標是減少相關風險。有許多證據顯示,在 60 歲以上的個案中,抗高血壓治療可以減少以上的不良結果。

研究特徵

我們發現了七項研究,這些研究為隨機將 17,327 名 18 至 59 歲的高血壓個案分派到抗高血壓藥物組或安慰劑(偽治療)組/以及無治療組。 平均治療時間為五年。大多數研究中涉及的藥物類別包括噻嗪類利尿劑 (thiazide diuretics) 和 β 受體阻斷劑。

主要结果

與安慰劑組或無治療相比,降血壓治療對全因死亡率幾乎沒有影響(安慰劑組/無治療組為 2.4%,治療組為 2.3%;低品質證據),但可將患有心臟病或因心臟病死亡的人數從 4.1% 減少到 3.2%(低品質證據)。降血壓治療可能將中風的發生率從 1.3% 略微減少到 0.6%(低品質證據)。我們不能確定降血壓治療對部分動脈阻塞者的影響(低品質證據)。儘管這一結果的證據品質非常低,但因副作用而退出的個案比例由 0.7% 增加到 3.0%。抗高血壓藥物治療對血壓的影響,在各研究間有所不同,尚不確定治療平均能帶來多大的差異。

研究結論

抗高血壓藥物對於 18 至 59 歲的高血壓成人在減少中風方面有些微的益處。然而,對於全因死亡率和心臟病發作的影響不顯著,且其中產生副作用而退出個案的比例是增加的。

證據的品質

整體證據的品質被評為低或非常低。

翻譯紀錄

翻譯者:邱琬育 (臺灣大學公共衛生學院健康政策管理所,博士候選人)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Musini VM, Gueyffier F, Puil L, Salzwedel DM, Wright JM. Pharmacotherapy for hypertension in adults aged 18 to 59 years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 8. Art. No.: CD008276. DOI: 10.1002/14651858.CD008276.pub2.