Вопрос обзора

Мы хотели изучить пользу и вред от применения препаратов для снижения артериального давления (антигипертензивных средств) у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет с повышенным артериальным давлением (гипертонией).

Мы провели поиск доступной медицинской литературы, чтобы найти все клинические испытания, которые оценивали этот вопрос. Данные, включенные в этот обзор, актуальны на январь 2017 г.

Актуальность

Гипертония повышает риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности; таким образом, основной целью лечения антигипертензивными препаратами является снижение этого риска. Имеются существенные доказательства, главным образом у людей старше 60 лет, что антигипертензивная терапия снижает вероятность этих исходов.

Характеристика исследований

Мы нашли семь исследований, в которых 17 327 человек от 18 до 59 лет с гипертонией были случайным образом распределены или в группы лечения антигипертензивными препаратами, или в группы плацебо (имитация лечения)/без лечения. Средняя продолжительность лечения составляла пять лет. Большинство людей в исследованиях принимали лекарства, относящиеся к группам тиазидных диуретиков или бета-блокаторов.

Основные результаты

Лечение может оказывать незначительное влияние или вообще не влиять на смерть от любых причин по сравнению с плацебо или отсутствием лечения (2,4 % в группе плацебо/без лечения по сравнению с 2,3 % в группе лечения, доказательства низкого качества), и может уменьшить число людей с заболеваниями сердца или смертность от заболеваний сердца с 4,1 до 3,2 % (доказательства низкого качества). Лечение может немного уменьшить число инсультов с 1,3 до 0,6 % (доказательства низкого качества). У нас нет уверенности относительно влияния лечения на число людей с закупоркой артерий (доказательства низкого качества). Число случаев преждевременного прекращения участия (выбывания из исследований) из-за побочных эффектов увеличилось с 0,7 до 3,0 %, хотя качество доказательств этого результата было очень низким. Эффект лечения на артериальное давление варьировал между исследованиями, и мы не уверены, насколько велика была разница в среднем.

Выводы

Антигипертензивные препараты оказывают небольшой положительный эффект на снижение риска развития инсульта у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет с повышенным артериальным давлением. Однако, число случаев смерти от всех причин и сердечных приступов не снизилось, а число случаев преждевременного прекращения участия в клинических исследованиях из-за побочных эффектов возросло.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое.