針灸治療多囊性卵巢症候群

文獻回顧所探討的問題

針對多囊性卵巢症候群(PCOS)的婦女,使用針灸治療排卵障礙的有效性及安全性如何?

背景

PCOS主要的特點在於女性卵巢內有許多的囊腫(充滿液體的囊),臨床特徵則會有月經次數少或月經量少、無法懷孕和身體毛髮過度生長。而有些婦女可能會沒有症狀。目前針對PCOS的標準西醫治療方式包含開立藥物,手術和生活方式的改變。有證據顯示,針灸可以通過影響各種荷爾蒙的濃度來刺激排卵。針灸屬於一種中醫療法,是將細針插進身體特定部位的皮膚內。針灸治療PCOS的確切機轉目前尚不清楚,而這篇文獻回顧就是要探索針灸如何應用在PCOS上。

研究特性

我們從多個醫學資料庫中搜尋了各種臨床研究,這些研究將人們隨機分在兩個或多個治療組中的一個。研究中包含了排卵頻率不高或從未排卵的PCOS婦女,治療組則涵蓋了針灸治療。我們將針灸與假針灸、未治療、生活方式改變(例如放鬆)和常規治療進行比較。

在這篇文獻回顧中,我們納入了八項研究,一共1546名女性。研究比較了真針灸與假針灸、Clomiphene (可洛米分,誘導排卵的藥物)、放鬆和黛麗安錠( Diane-35,複合口服避孕藥)的療效。也比較了低頻電針(小電流通過針頭)與運動的療效。我們將欲懷孕的婦女和欲定期排卵及症狀控制的婦女作為主要研究標的人群。

主要結果

我們的主要興趣在於活產率,多胞胎妊娠率(對於想要懷孕的女性)和排卵率(對於想要定期排卵/症狀控制的女性)。由於證據品質極低且結果不精確,與假針灸相比,我們無法確定針灸對於活產率,多胞胎妊娠率和排卵率的影響。出於同樣的原因,我們也不確定針灸對臨床妊娠率和流產率的影響。但針灸可以協助改善月經週期。而與假針灸相比,針灸有可能會加重部分副作用。

對於其他比較方式,如運動、無治療、放鬆和Clomiphene (可洛米分),則沒有研究有報導活產率和多胞胎妊娠率的數據。包括黛麗安錠(Diane-35)在內的研究並未衡量生育能力,因為研究中的女性僅對症狀控制感興趣。

我們無法確定針灸相對於放鬆療法或黛麗安錠(Diane-35)能不能改善排卵率(在治療後三個月後利用超音波來測量)。其他比較方式則未報導排卵率。

在針灸與運動、無治療、Clomiphene (可洛米分)、及黛麗安錠(Diane-35)的比較中,有記錄到副作用的狀況。這些副作用包括了頭暈,噁心(感到不適)和瘀青。

而整體的證據品質偏低或極低。目前還沒有足夠證據來支持使用針灸來治療PCOS婦女的排卵障礙。

研究證據品質

證據的範圍從非常低到中等,主要的侷限在於重要的臨床結果沒有報告到,也沒有足夠的數據呈現。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖健安 (Jian An Liao)
服務單位:長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 中醫科
職稱:主治醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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