研究議題為何？

本考科藍文獻希望從針對硬脊膜外或脊髓區域麻醉剖腹產女性的隨機對照試驗中，與無效對照組相比，找出減少女性術中、術後噁心與嘔吐的藥物和其他治療方法的成效。為了回答這一問題，我們檢索了所有相關的研究（2020 年 4 月）。

本研究的重要性為何？

女性通常偏向在分娩時保持清醒，所以如有可能，一般採用區域麻醉進行剖腹產（脊髓或硬脊膜外）。噁心和嘔吐通常在區域麻醉剖腹產期間和術後立即出現。這對於女性來說十分痛苦。術中嘔吐對於醫生來說也極具挑戰，因為女性胃中的嘔吐物將反流至氣管，存在風險。

有些藥物常用於減少噁心和嘔吐。還有一些非藥物方法，比如穴位按壓/針灸和生薑療法。可能存在的副作用有頭痛、眩暈、低血壓和瘙癢。

我們找到了哪些證據？

我們納入了 69 項能夠提供數據的隨機對照試驗（涉及 8,928 名女性受試者）。數據主要是關於非緊急剖腹產，大多數發現僅得到低或極低證據品質的支持。這是因研究陳舊、參與者數量少或不明確的研究方法所導致。部分研究結果有中等品質證據支持。

5-HT ₃ 拮抗劑 （如 ondansetron、granisetron）：這類藥物或許能減少術後噁心，也可能減少術中噁心（低品質證據）和術後嘔吐，但是其對於減少術中嘔吐的效果並不明確。

多巴胺拮抗劑 （如 metoclopramide、droperidol）：這類藥物或許能減少術中嘔吐和術後噁心，但是否能減少術後噁心和嘔吐尚不明確。

類固醇 （如 dexamethasone）：這類藥物或許能減少術後噁心和術後嘔吐，但是否能減少術中噁心和嘔吐尚不明確。

抗組織胺藥 （如 dimenhydrinate、cyclizine）：這類藥物或許能減少術後噁心，但是對於減少術中噁心和術中、術後嘔吐作用極小，甚至毫無作用。

抗膽鹼劑 （如 glycopyrrolate、scopolamine）：這類藥物或許能減少術中噁心和術後嘔吐，但是對於減少術中嘔吐作用極小，甚至毫無作用。尚無關於術後噁心的研究。

鎮靜劑 （如 propofol、 midazolam、ketamine）：這類藥物或許能減少術中噁心和嘔吐，也可能減少術後嘔吐，但是否能減少術後噁心尚不確定。

類鴉片拮抗劑 （如 nalbuphine）：僅有一項小型研究提供了關於術後噁心和嘔吐的資料，且研究發現它們可能作用極小甚至沒有作用。

穴位按壓/針灸 ：或許能減少術中嘔吐，但是否能減少術中噁心或者術後噁心和嘔吐尚不確定。

生薑 ：生薑能否減少術中、術後噁心或嘔吐尚不明確。

只有少數研究評估女性的觀點。關於副作用的有限資料沒有發現任何差異。

這意味著甚麼？

儘管資料有限，但是這幾類藥物仍可能減少一部分剖腹產區域麻醉的女性在術中術後噁心嘔吐的機率。穴位按壓可能有所幫助，但是我們沒有找到能支持生薑止嘔的足夠證據。很少有研究關注女性的觀點，總體而言，有關可能存在副作用的資料不足。