本文獻回顧的目的是什麼？

本考科藍回顧的目的是了解在避免入院的情況下，提供居家住院的健康照護方式，是否能夠改善病人的健康結果並降低醫療服務成本。

關鍵訊息

居家住院對死亡風險可能僅有很小的影響或沒有影響；在六個月的追蹤期間，可能增加居住在家的機會；而且可能會稍微降低成本。

本篇文獻回顧研究了什麼？

急診住院病床的需求仍然高於可用的床位數量。減少對醫院病床依賴的方法之一是在家提供急性健康護理，有時稱為「避免入院的居家住院」。相比之下，「早期出院居家住院」指的是病人從醫院提前出院後在家接受治療；此主題已經單獨進行了文獻回顧。

我們想要了解什麼？

我們想要了解居家住院是否對病人的健康結果和在家獨立生活有影響。我們還想了解居家住院是否比醫院護理更加節省成本，以及它是否影響治療時間的長度與病人滿意度。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了急性健康事件造成的居家住院與住院醫療相比的研究。我們對這些研究結果進行了比較和統整，並根據研究方法和規模對證據的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們找到了 20 項研究，其中有 4 項是本次更新納入的研究，總共涉及 3,100 名患有各種急性疾病的病人。有 4 項研究招募了患有慢性阻塞性肺病的參與者；2 項研究招募了中風後的參與者；7 項研究的參與者主要是老年人，並經歷了突發或短期醫療事件的參與者；其餘的研究招募了患有各種疾病的參與者。

與醫院內護理相比，對於一部分特定患者群體來說，避免住院的居家住院服務可能對死亡風險或在接下來的 3 到 12 個月內被送往醫院的可能性幾乎沒有影響，而且可能會增加在接下來的 6 個月內繼續居住在家的機會。接受在家護理的病人可能比在醫院的病人有更高的滿意度，然而，這種護理方式對支持他們照護者的影響仍不清楚。避免住院的居家住院可能對病人的健康狀況幾乎沒有或沒有什麼影響。居家住院能夠減少病人在醫院的時間，然而，居家住院的時間傾向於比典型的醫院住院時間更長。避免入院的居家住院可能會降低治療成本，但降低幅度可能有所不同。

研究證據有哪些限制？

由於大多數研究樣本數較小，我們對於與在醫院內照護相比，避免入院的居家住院對死亡人數沒有明顯影響之結論具有中等程度的信心。由於研究中追蹤期的長度存在差異，我們對再入院和居住在住宿式服務機構證據的信心降低到了中等水平。參與者知道他們正在接受哪種治療，這可能影響了結果。所以我們對病人報告健康狀況的證據有中等程度的信心。我們對病人滿意度的證據信心較低，因為報告滿意度的研究不多；對住院時間的證據也信心較低，因為研究間的住院時間存在差異。我們對於成本的證據有中等程度的信心，因為只有三項試驗完整地研究了這一點。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

我們搜尋了截至 2022 年 2 月前發表的研究。