使用Pregabalin治療成人慢性神經病變痛

重點

中等品質的證據已顯示,某些病人因帶狀皰疹或是糖尿病造成的中度或重度神經病變痛,每日使用口服300毫克或600毫克的Pregabalin治療能明顯緩解疼痛。低品質的證據顯示,口服Pregabalin能有效治療因創傷、中風或脊髓損傷所造成的疼痛。Pregabalin似乎對與愛滋病毒相關的神經病變痛並不有效。對於神經病變背痛、神經病變性癌症疼痛和其他一些形式的神經病變痛之證據非常有限。

背景

神經病變疼痛來自於神經系統的損傷。這種疼痛與來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息不同。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也常被用於治療因受損組織所造成的疼痛(我們經常認為是止痛藥)。有時候使用治療憂鬱症或癲癇的藥物,對於一些神經病變痛的病人是有效的。其中之一便是pregabalin。我們對良好治療結果的定義是,具有高程度的疼痛緩解,並能不因副作用而停止、持續服用藥物。

硏究特點

在2018年4月, 為了獲得此更新, 我們搜尋使用 pregabalin 治療成人神經病變疼痛的臨床試驗。本次文獻回顧新增31篇臨床試驗,包含8045名受試者。整體而言,總共包括了45篇臨床試驗,隨機分配 11, 906 人使用 pregabalin、安慰劑或其他藥物進行治療。研究為期2到16週。大多數臨床試驗皆報告神經病變痛病人認為有良好治療結果是重要的。研究族群主要為因帶狀皰疹及糖尿病病人神經損傷引起的疼痛。

主要結果

在治療因帶狀皰疹而疼痛的試驗中,10人中有3人每日使用300毫克或600毫克的Pregabalin治療能減輕一半以上的疼痛,而10人中有2人使用安慰劑後減輕了一半以上的疼痛。10人中有5人每日使用300毫克或600毫克的Pregabalin能減輕三分之一以上的疼痛,而10人中有3人使用安慰劑後也能減輕同等疼痛。在治療因糖尿病而疼痛的試驗中,10人中有3或4人每日使用300毫克或600毫克的Pregabalin治療能減輕一半以上的疼痛,而10人中有2或3人使用安慰劑後減輕了一半以上的疼痛。10人中有5或6人每日使用300毫克或600毫克的Pregabalin能減輕三分之一以上的疼痛,而10人中有4或5人使用安慰劑後也能減輕同等疼痛。Pregabalin也能幫助有多重疾病診斷的病人 (可能主要是帶狀皰疹後疼痛和患有糖尿病) 和中風後疼痛的人。它不適用於有神經病變疼痛的愛滋病毒感染者。其他類型的神經病變疼痛也沒有任何可靠證據。

Pregabalin組別(10人中有6人)的副作用比安慰劑組(10人中有5人)更常見。10中大約1到3人服用了 pregabalin後出現了頭暈和嗜睡。嚴重的副作用是不常見的,在pregabalin組和安慰劑組中沒有差異。服用pregabalin的組別,10人中有1人因為副作用而停止服藥。

Gabapentin對慢性神經病變疼痛患者是有幫助的。但無法事先知道誰會有效,誰不會有效。目前的證據表明,短期治療 (也許四周) 是最好的表現方式。

證據品質

我們使用四個等級來評估證據品質:非常低、低、中和高等。若證據等級為非常低,即表示我們對於分析結果無法確定。高品質的證據,意味我們對分析結果非常有信心。我們判斷, 大多數證據品質為中等, 這代表儘管研究很好地表明可能的適應症與療效, 但效果可能會有很大的不確定性。主要問題是一些研究規模很小,且重要研究方法資訊報告不足。自2009年回顧文獻起,分析的結果沒有發生實質性變化。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張慧貞服務單位:台灣安斯泰來製藥股份有限公司職稱:資深專員本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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