用於癌症病人以治療長期血栓的抗凝血劑

背景
癌症病人有較高的血栓風險,且可能對不同類型的抗凝血劑會有不同的反應。

研究特點
我們自臨床試驗資料庫搜尋探討不同種類的抗凝血劑,在確診為深層靜脈栓塞(血栓栓塞於四肢)或肺栓塞(血栓於肺部)的癌症病人,長期使用是否能降低其血栓復發率的研究。我們收錄了各種癌症,且不論其癌症的治療方式。試驗評估了存活率、血栓的復發、出血以及血小板(與凝血有關)濃度。證據更新到2018年5月為止。

主要结果
我們找到16個臨床試驗,包含5167名同時帶有癌症與血栓栓塞症的受試者。研究發現低分子量肝素 (LMWHs,一種注射型的抗凝血劑),因為能降低血栓的復發而優於維他命K拮抗劑 (VKAs,一種口服抗凝血劑)。但現有資料對於死亡與出血的副作用,尚無定論。研究也發現直接口服抗凝血劑 (DOACs; 另一種經口服用的抗凝血劑),相對於LMWH,可能降低血栓的復發,但也同時提高出血的風險。對於DOACs (較新型的口服抗凝血劑)與 VKAs (舊型口服抗凝血劑)在死亡、血栓復發與出血風險上,則無明確結論。

證據的可信度
當比較LMWHs和VKAs在血栓復發、一年內死亡率與重大出血時,我們評估其證據確定性為中等。對於輕微出血,則為低確定性。

當比較DOACs和VKAs在死亡、血栓復發與出血併發症時,我們評估其證據確定性為低。

編者按:這是一篇將會持續更新的系統性文獻回顧。持續系統性文獻回顧藉由連續性的更新、隨時整合相關的新證據以提供新的回顧方式。請參閱Cochrane Database of Systematic Reviews,以獲取本篇系統性回顧的最新狀態。

翻譯紀錄: 

翻譯者:羅平
服務單位:衛生福利部桃園醫院
職稱:臨床藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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