Tramadol和骨關節炎

Cochrane 評論的摘要介紹了我們從研究中瞭解到關於Tramadol(一種止痛藥)治療骨關節炎 (OA) 的益處和危害。我們研究了截至2018年2月1日發表的研究,發現共22項研究,涉及3871人服用Tramadol和2625人作為對照組。與安慰劑(假治療)相比,中等品質的證據表明,服用Tramadol對骨關節炎之影響長達三個月對平均疼痛或功能沒有重要益處。儘管有稍多人報告Tramadol對骨關節炎有顯著效益(定義為20%或以上的改善)。此外,人們可能有更多的副作用,他們停止服用,如噁心,嘔吐,頭暈,便秘,疲倦和頭痛。由於事件數量少,我們不太確定受到嚴重影響的風險。大多數試驗由製藥業資助。

骨關節炎是什麼? Tramadol又是什麼?

骨關節炎是一種發生在關節部位(像是膝部或髖部)的疾病。當關節軟骨損耗,骨頭會以增生的方式來嘗試修補缺損。然而,這些不正常增生的骨頭反而讓狀況更糟糕。舉例來說,骨頭會變形且造成關節疼痛及不穩定。這會影響身體機能或使用膝蓋的能力。

Tramadol是一種用於治療骨關節炎的鴉片類藥物。不像其他止痛藥,如非類固醇消炎藥(NSAIDs),它不會導致胃和腸道出血,或腎臟問題。它也不會影響骨骼末端的軟骨。然而,Tramadol可能不會減少腫脹。

本文獻回顧之主要結果為何?

在22個被採納的試驗中,服用各種劑量的Tramadol或安慰劑,NSAID或不同的止痛藥。其中大多數是婦女,平均年齡為63歲,有中度至重度疼痛。研究時間從一週到三個月不等。以下結果針對單獨使用Tramadol與安慰劑相比。Tramadol與乙醯氨基酚共同使用也有類似的結果。

疼痛 (0到100個視覺類比尺度(VAS);分數越低意味著疼痛越小)

單獨服用Tramadol的人認為他們的疼痛比安慰劑低4分(4%絕對改善)。單獨服用Tramadol的人將疼痛評為50.3;服用安慰劑的人把他們的疼痛評為54.3。

服用安慰劑者有10%有臨床上重要的疼痛改善(至少20%),採用Tramadol者則有15%有臨床上重要的改善(多出5%的人)。

身體機能 (西安大略大學和麥克馬斯特大學關節炎指數(WOMAC)0至1700級;分數較低意味著身體機能更好)

單獨服用Tramadol的人自評身體機能比安慰劑低68分(改善絕對4%)。單獨服用Tramadol的人自評身體機能為991;服用安慰劑的人自評身體機能為1059。

21%服用Tramadol的人身體機能有臨床上重要的改善,16%服用安慰劑的人有臨床上重要的改善(多出5%的人)。

總體副作用

僅服用Tramadol時,100人中有66人可能有副作用,而服用安慰劑時,100人中有49人有副作用(多出17%的人)。

因副作用退出試驗

100人中有19人因服用Tramadol有副作用而退出研究,而服用安慰劑則有7人退出研究(多出12%的人)。

嚴重副作用
僅服用Tramadol時,100人中有3人有嚴重的副作用,而服用安慰劑時則有2人(多出1%的人)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃楷玲
服務單位:林口長庚紀念醫院
職稱:不分科住院醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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