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Tramadol和骨關節炎

Cochrane 評論的摘要介紹了我們從研究中瞭解到關於Tramadol(一種止痛藥)治療骨關節炎 (OA) 的益處和危害。我們研究了截至2018年2月1日發表的研究,發現共22項研究,涉及3871人服用Tramadol和2625人作為對照組。與安慰劑(假治療)相比,中等品質的證據表明,服用Tramadol對骨關節炎之影響長達三個月對平均疼痛或功能沒有重要益處。儘管有稍多人報告Tramadol對骨關節炎有顯著效益(定義為20%或以上的改善)。此外,人們可能有更多的副作用,他們停止服用,如噁心,嘔吐,頭暈,便秘,疲倦和頭痛。由於事件數量少,我們不太確定受到嚴重影響的風險。大多數試驗由製藥業資助。

骨關節炎是什麼? Tramadol又是什麼?

骨關節炎是一種發生在關節部位(像是膝部或髖部)的疾病。當關節軟骨損耗,骨頭會以增生的方式來嘗試修補缺損。然而,這些不正常增生的骨頭反而讓狀況更糟糕。舉例來說,骨頭會變形且造成關節疼痛及不穩定。這會影響身體機能或使用膝蓋的能力。

Tramadol是一種用於治療骨關節炎的鴉片類藥物。不像其他止痛藥,如非類固醇消炎藥(NSAIDs),它不會導致胃和腸道出血,或腎臟問題。它也不會影響骨骼末端的軟骨。然而,Tramadol可能不會減少腫脹。

本文獻回顧之主要結果為何?

在22個被採納的試驗中,服用各種劑量的Tramadol或安慰劑,NSAID或不同的止痛藥。其中大多數是婦女,平均年齡為63歲,有中度至重度疼痛。研究時間從一週到三個月不等。以下結果針對單獨使用Tramadol與安慰劑相比。Tramadol與乙醯氨基酚共同使用也有類似的結果。

疼痛 (0到100個視覺類比尺度(VAS);分數越低意味著疼痛越小)

單獨服用Tramadol的人認為他們的疼痛比安慰劑低4分(4%絕對改善)。單獨服用Tramadol的人將疼痛評為50.3;服用安慰劑的人把他們的疼痛評為54.3。

服用安慰劑者有10%有臨床上重要的疼痛改善(至少20%),採用Tramadol者則有15%有臨床上重要的改善(多出5%的人)。

身體機能 (西安大略大學和麥克馬斯特大學關節炎指數(WOMAC)0至1700級;分數較低意味著身體機能更好)

單獨服用Tramadol的人自評身體機能比安慰劑低68分(改善絕對4%)。單獨服用Tramadol的人自評身體機能為991;服用安慰劑的人自評身體機能為1059。

21%服用Tramadol的人身體機能有臨床上重要的改善,16%服用安慰劑的人有臨床上重要的改善(多出5%的人)。

總體副作用

僅服用Tramadol時,100人中有66人可能有副作用,而服用安慰劑時,100人中有49人有副作用(多出17%的人)。

因副作用退出試驗

100人中有19人因服用Tramadol有副作用而退出研究,而服用安慰劑則有7人退出研究(多出12%的人)。

嚴重副作用
僅服用Tramadol時,100人中有3人有嚴重的副作用,而服用安慰劑時則有2人(多出1%的人)。

翻譯紀錄

翻譯者:黃楷玲
服務單位:林口長庚紀念醫院
職稱:不分科住院醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Toupin April K, Bisaillon J, Welch V, Maxwell LJ, Jüni P, Rutjes AWS, Husni ME, Vincent J, El Hindi T, Wells GA, Tugwell P. Tramadol for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 5. Art. No.: CD005522. DOI: 10.1002/14651858.CD005522.pub3.