接受腎移植病人的骨病變預防措施

本文的宗旨
由於腎臟疾病造成骨骼形成方式改變,以及使用 prednisone 等抗排斥藥物造成骨骼變薄,接受腎移植病人的骨骼可能變得更脆弱。骨折往往造成走路、家庭生活和工作等日常活動的困難。對於骨骼較薄的人,有一些醫療方式能預防骨折,但尚不清楚這些對腎臟移植病人是否有幫助。在2004 年( 2007年更新)的考科藍文獻回顧中,也沒有發現任一種治療方法能預防骨折。

我們做了什麼?

本次尋找自上次 2007 年審查之後的新研究,以瞭解是否有關於腎移植病人骨病治療的新資訊。

我們發現了什麼?
2019 年共有 65 項 (包含 3598 人)研究藥物是否能預防腎移植後的骨折。最常見的藥物是能減緩骨骼分解的雙磷酸鹽 (bisphosphonate),在腎移植時 (通常在術前或幾周前) 給予,平均持續約一年。其他研究的治療方式包括維生素 D、calcitonin、denosumab、teriparatide 或 cinacalcet。移植後給予雙磷酸鹽治療可能預防骨折和骨痛,但實際誤差範圍說明治療效果可能很小或沒有差別。雙磷酸鹽可能降低腎移植的排斥率,但由於屬調查式研究,我們不能非常肯定此項結果。此外,也會造成部分病人血鈣降低。其他可能治療腎移植病人骨折的方式,因為研究規模較小,可信度皆較低或非常低,而兒童用藥只有一項研究,所以我們不知道這些藥物的安全性及是否有效。

結論
目前尚不清楚雙磷酸鹽療法對腎移植骨折有何影響,以及是否對成人和兒童是安全的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石家欣
服務單位:聯新國際醫院桃新分院
職稱:營養師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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