為了治療因社區型肺炎住院的成人,使用具有抗非典型病原體(atypical pathogens)活性之抗生素

肺炎(pneumonia)為嚴重的肺部感染症狀,臨床上經常使用抗生素來治療。造成社區型肺炎 (CAP) 的細菌傳統上被分為典型、非典型兩種,各自需要不同的抗生素治療(社區型肺炎:在醫療機機構外感染的肺炎)。非典型肺炎之致病菌包含嗜肺性退伍軍人桿菌症 (Legionella pneumophila)(L. pneumophila)、黴漿菌 (Mycoplasma pneumoniae)(M.pneumoniae)披衣菌 (Chlamydia pneumoniae)(C. pneumoniae)。典型社區型肺炎主要感染源為 肺炎鏈球菌 Streptococcus pneumoniae.社區型肺炎有許多潛在致病菌,因此不太可能在治療前即確定是哪個菌株導致的,故治療常以囊括典型、非典型菌株的經驗性抗生素給藥 雖然囊括典型菌株的抗生素治療是必須的,但是否需涵蓋非典型菌株則尚未有定論。在本回顧文獻的前一版中,我們發現經驗性使用涵蓋非典型菌株之抗生素沒有好處。但因現有的肺炎指引與臨床文獻結果相互矛盾,故我們再次進行了本回顧文獻的更新。

這項Cochrane綜述著眼於比較非典型抗生素治療方案與非典型治療方案(僅限於住院的CAP成人)的試驗。我們收錄了28件試驗,其中總共含5,939位病人。在死亡率、臨床療效這兩個主要監測指標上,非典型菌株之經驗性抗生素使用並無優勢。兩組在總不良事件發生頻率或需要中斷治療的發生頻率無顯著差異。然而,胃腸道不良事件在非典型菌株組別中發生率較低。

本次回顧證據力有其限制,大多文獻比較了單一非典型抗生素與單一典型抗生素。另外有篇文獻比較了將非典型抗生素添加入典型抗生素之差異。 在全部27件實驗中,有17件為開放式試驗(open label)、其中有21件為藥廠贊助 (其中一件試驗由非典型抗生素的藥品製造商自己執行)。

翻譯紀錄: 

翻譯: 張顥獻 (Hao‐Hsien Chang)
服務單位:永信藥品工業股份有限公司
職稱:學術藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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