口服嗎啡用於癌症疼痛

背景

口服嗎啡對大多數中度或重度癌症疼痛病人有良好的緩解疼痛效果。

每2或3個癌症病人,就有一人會遭受中等強度或重度疼痛。隨著癌症的進展,這些疼痛會越來越嚴重。口服嗎啡自1950年代以來一直用於控制癌症疼痛,1986年世界衛生組織建議,每四小時服用一次嗎啡口服溶液。現在可取得的嗎啡具有多種不同劑型,可在不同時間內釋放嗎啡,立即釋放嗎啡的吸收迅速,通常每四小時服用一次;改良性釋放錠的釋放速度較慢,因此每天只需服用兩次,甚至一天只服用一次。

研究特性

在這次更新的回顧中,我們著手估計嗎啡的效果如何?有多少人有副作用?以及這些副作用有多嚴重?例如,它們是否嚴重到讓受試者停止服用口服嗎啡。

我們找到了62項研究共4241位受試者。這些研究通常較小型、比較許多不同的製劑,並使用不同的研究設計,這使得很難確定任何一種錠劑或口服嗎啡的製劑是否比其他的都好,他們之間似乎沒有太大的區別。

主要結果

超過90%參與者的疼痛,從服用嗎啡前的中度或重度疼痛,到服用嗎啡時的疼痛不比輕度差;超過60%參與者對嗎啡治療非常滿意,或認為結果是非常好或優異的;只有大約5%的人因副作用停止服用嗎啡。嗎啡會帶來一些不良影響,主要是便秘、噁心和嘔吐。

證據品質

就某一層面上來說,這些都是好的結果。而就另一層面而言,這些研究的品質普遍較差,我們希望在研究設計上能更一致,尤其是研究報告,其結果應包括疼痛降低到可接受的範圍-不比輕度疼痛差- 使癌症病友免於疼痛的困擾。

翻譯紀錄: 

翻譯者:魏安生(Wei An Sheng)
服務單位:國防醫學院藥學系
職稱:學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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