氟化物可預防固定式矯正器治療期間的早期蛀牙(脫鈣病變)

回顧問題
在用牙套矯正牙齒的治療過程中,牙齒上有時會出現醜陋的白色或棕色痕跡。這些是由於早期齲齒,通常發生在黏附在"火車軌道"的固定式矯正器,這使得它更難清潔牙齒。

我們知道牙膏中的氟化物有助於防止齲齒,並認為如果給戴固定牙套的人額外的氟化物,就會保護他們免受這些痕跡的影響。Cochrane口腔健康的文獻回顧的目的是研究氟化物在固定式矯正器治療期間如何有效預防早期齲齒,並找出氟化物使用於牙齒的最佳方式。

背景
戴固定式矯正器會使人們更難保持牙齒清潔,還可能導致疼痛。疼痛會使人們更難刷牙。這可能導致支架周圍牙菌斑堆積在將固定式矯正器附於牙齒的托槽上,如果牙菌斑在牙齒上停留足夠長的時間,則會導致早期齲齒,看起來像白色或棕色的痕跡(脫鈣病變,也稱為白斑病變)。人們通常戴矯正器18個月或更長時間,如果齲壞任其發展,它可能會導致蛀牙,有時蛀牙嚴重到需要在牙齒上補牙。

氟化物有助於牙齒癒合,減少有患齲齒風險的人的齲齒。接受固定式矯正器治療的人可以給予不同形式的氟化物治療。考慮氟化物如何進入牙齒是很重要的。氟化物是否需要由牙醫或牙科護士放置,或者使用矯正器進行治療的人是否可以將氟化物塗在自己的牙齒上?

研究性質
本篇文獻回顧更新至2019年02月1日。文獻回顧包括10項研究,但我們只能使用9項研究的資訊,這些研究包含1798名隨機受試者。我們要求更多有關一項研究的資訊。文獻回顧著眼於八種不同的氟化物塗在牙齒上的方法。參與研究的人都接受固定式矯正器的治療。在固定式矯正器治療結束時,對牙齒上出現新的蛀牙的人數以及每個人的蛀牙數量進行了測量和統計。

我們比較了以下治療方法:
- 牙醫或護士使用的氟化物,如氟漆、氟膠或泡沫。
- 病人曾使用的氟化物,如牙膏、漱口水、氟膠或泡沫,以及
- 可隨著時間釋放氟化物的材料,例如膠水、彈性帶。

主要結果
一項研究表明,當牙醫每次看診時,都會將含高濃度氟化物的泡沫塗在牙齒上,這樣可以降低出現新齲齒的風險。另一項研究發現,如果病人使用的牙膏氟化物含量高於正常水準,那麼這也可能會降低牙齒上出現新斑點的風險。。

沒有研究表明,給牙齒額外氟化物的其他方法,可以減少戴著固定矯正器的人牙齒上新蛀牙的數量和/或大小。任何納入的研究都未報告不同方式給予牙齒氟化物的有害影響

證據的確定性
由於缺乏測試相同氟化物並顯示相同結果的研究,我們對這些發現的信心水準很低。我們建議在這方面應該進行更多、更良好的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林家瑩
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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