文獻回顧之問題

藥物治療、非侵入性腦部刺激、心理治療或合併療法，是否能減少中風後個案之憂鬱症比例或是減少憂鬱症狀?

背景

中風後常出現憂鬱症，但往往未能被發現或適當治療

文獻搜尋日期

我們於2018年8月13日進行文獻搜尋

研究特性

我們納入一些試驗，其中報告中風後憂鬱症所使用的介入措施，包含非侵入性腦部刺激、心理治療、合併療法等研究對象平均年齡範圍在54到78歲。納入研究來自亞洲(30), 歐洲(11), 北美(6), 澳洲(2)。

主要結果

我們納入49項研究(56種治療方式)，研究對象共3342人藥物治療結果在研究結束時憂鬱分數減少，然而符合憂鬱標準者降低不到50%人數。心理治療在療程結束時，也減少了符合憂鬱標準者。較多人參加藥物治療之介入組後，與對照組相比，出現中樞神經系統(五項研究中)和腸胃道的副作用(四項研究中)。其他治療的副作用並沒有被提出。

證據的確定性

因大部分研究為樣本數小且納入之族群在基準的異質性差異大，治療效果無法被精準估計。由於研究設計中和其他限制，我們評定證據的確定性非常低。

結論

抗憂鬱藥物可能有助於中風後持續有憂鬱症狀病人，但在使用時需要小心，因為對副作用所知甚少。心理治療也可能是治療選項。未來的研究應該更廣泛納入中風病人族群