Omega-3的攝取對心血管疾病的影響

文獻回顧所探討的問題

我們回顧了一些隨機分派試驗的研究 (這種研究設計的參與者,有同等機會被分派至不同的治療組別),這些試驗旨在探究,增加魚類及植物類omega-3脂肪的攝取,對受試者的影響,包括心臟與循環疾病(統稱為心血管疾病,包含心肌缺血發作及腦中風),肥胖及血脂(脂質,包括膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白(HDL─“好的”膽固醇)及低密度脂蛋白(LDL─“壞的”膽固醇)) 。

背景

Omega-3脂肪的主要成分包括:魚類中可發現的二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA),及可在植物性食物發現的α-亞麻酸(alpha-linolenic acid, ALA)。 許多人認為服用omega-3補充劑可以降低心臟病、腦中風和死亡的風險。

研究特性

證據更新至2019年2月。本篇回顧納入了86個試驗結果,參與的受試者共162,796位。這些試驗評估在至少一年的時間裡,大量攝取omega-3與少量攝取omega-3,評估兩者對心臟及循環疾病的效果。其中28個研究的可信度極高(研究設計良好,所以未產生偏差結果)。受試者都是成年人,一部分罹患疾病者,一部分為健康人,分布在北美、歐洲、澳大利亞和亞洲。大多數EPA和DHA試驗為受試者提供膠囊,少部分給予富含油脂的魚類。

主要結果

增加EPA和DHA對死亡和心血管事件(高確定性證據)的影響很小或根本沒有影響,並且可能對心血管死亡、中風或心律不整(中度確定性證據)影響很小或沒有影響。然而,增加EPA和DHA可以稍微降低冠狀動脈死亡和冠狀動脈事件的風險(低確定性證據,冠狀動脈事件指供應心臟的動脈的疾病)。增加EPA和DHA攝取,每167個人當中就可以預防1個人發生冠狀動脈事件,每334個人增加EPA和DHA,則可預防1個人死於冠狀動脈疾病。EPA和DHA可降低三酸甘油脂約15%,但不影響肥胖或其他脂質(高確定性證據)。

攝取更多ALA(例如,增加核桃或富含ALA的人造奶油),可能對所有因素、心血管或冠狀動脈等死亡,或冠狀動脈事件發生率,產生極少的差異或沒有差異。但可能稍微降低心血管事件及心律不整的發生率(中或低確定性證據)。增加ALA攝取,每500個人當中就可以預防1個人發生冠狀動脈事件,每91個增加ALA就可以預防1個人發生心律不整。

尚無證據證明食用魚類的效果。EPA和DHA減少三酸甘油脂。EPA、DHA 和ALA的攝取可能對某些心臟和循環疾病有輕微的防護作用。

翻譯紀錄: 

翻譯者:余秀芹
服務單位:台北醫學大學附設醫院內科部
職稱:個案管理師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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