發出邀請、社區醫療保健工作者及教育介入是否可以增加子宮頸篩檢的接受率?

研究問題
子宮頸癌是全球女性第四大常見的癌症。目前,女性被要求參加子宮頸篩檢(也被稱為 "抹片" 或 "巴氏塗片檢查" ),已檢測是否存在高風險的 HPV 以及/或異常或是癌前細胞。全球子宮頸篩檢的使用率很低。英國的子宮頸篩檢計畫顯示,篩檢可以較早發現並且在癌症出現前治療癌前病變以降低死亡率。然而,各個國家間及國內篩檢的可取得性及使用度具有差異。還存在基於種族、年齡、教育和社會經濟地位的差異,在制定干預措施以提高篩檢接受率時需要牢記這一點。

此文獻回顧的目的
本回顧的目的是研究各種鼓勵女性進行子宮頸篩檢的方法。其中包括邀請、提醒、教育、訊息框架、諮詢、風險因素評估、步驟程序和經濟介入。

主要的發現是甚麼?
本回顧共納入了 70 項試驗,其中 69 項( 257,899 名女性)納入了統合分析。發出邀请,以及在較少的程度上,教材可能可以增加子宮頸癌篩檢的接受率(中等品質證據)。作為子宮頸抹片檢查的替代方法,HPV 自我檢測也可以增加篩檢覆蓋率。但是,本次回顧未包括自我測試,這將在後續回顧中納入考慮。社區醫療保健工作者過去對少數族群推廣篩檢可能會增加篩檢的接受率(低品質證據)。

對於其他的介入措施,例如諮詢、風險因素評估、獲得健康促進護理人員、照片漫畫書、密集召集和訊息框架等的數據稀少和低品質證據,很難得出任何有意義的結論。然而,獲得健康促進護理人員的幫助並嘗試密集招募可能會增加接受率。

研究證據的品質

大多數的證據品質為低到中度, 更進一步的研究可以改變這些。對於大多數試驗,偏差風險尚不清楚,因此很難從結果中做出肯定的結論。

結論是什麼?
邀请信可能會增加子宮頸篩檢的接受度,少數族群中社區醫療保健工作者的參與可能也會達到相同的效果。教育介入也可以增加篩檢量;然而,尚不清楚哪種模式最為有效。這些發現適用於已開發國家,而其與中、低收國家的關係尚不清楚。

翻譯紀錄: 

翻譯者:楊韻璇 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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