非皮質類固醇免疫抑製劑用於類固醇敏感型腎病症候群兒童

本文宗旨
患有腎病症候群的兒童血液中有大量蛋白質會進入到尿液中,引起腫脹,尤其是在臉部,胃部和腿部。由於兒童免疫系統使用的重要蛋白質已經流失,因此感染風險也會增加。 皮質類固醇藥物(例如prednisolone)可以阻止蛋白質流失,但通常會再次發生(復發)。進一步給兒童皮質類固醇可能會導致生長不良,白內障,骨質疏鬆症和高血壓。

我們做了什麼?
為了找出是否有針對腎病症候群兒童的非皮質類固醇藥物的證據,並評估這些藥物的利弊,我們分析了納入2541名兒童的43項研究。

我們發現了什麼?
研究比較了幾種藥物,發現與皮質類固醇相比,cyclophosphamide, chlorambucil, cyclosporin, levamisole 和 rituximab可以降低患有經常復發類固醇敏感型腎病症候群兒童的復發風險。

結論

儘管使用其他非皮質類固醇藥物治療仍會復發,但Rituximab可能是治療經常復發的腎病症候群的有價值的另一種藥物。由於直接比較其他藥物的研究規模太小,無法確定是否有任何藥物比其他藥物更容易維持緩解,因此, 可依家庭和醫生的偏好,對於復發性腎病症候群兒童,目前可以考慮使用levamisole, mycophenolate mofetil, calcineurin inhibitors, 或 alkylating agents。需要進行更大的新研究,以比較不同藥物的治療方法,以確定應如何在患有腎病症候群兒童中使用這些藥物。

翻譯紀錄: 

翻譯者:衛生福利部屏東醫院江吉文藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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