背景

直腸癌是西方國家最常見的癌症死因之一。診斷為直腸癌的病人主要以手術治療。然而，直腸癌在手術治療後仍有復發的風險。在手術前接受一個療程的放射治療可能會減少局部復發的風險，因為放療可以破壞較小的殘留腫瘤，並增強手術的效果。

研究特性

我們於 2018 年 6 月 4 日在醫學資料庫搜尋隨機試驗（受試者被隨機分配至兩個或兩個以上治療組的試驗研究），爲確定直腸癌病人在手術治療前接受放射治療是否有助於降低任何原因致死的風險、癌症致死的風險，以及骨盆處癌症復發的風險。我們考慮了高劑量放射治療方案，然後以任何種類的手術治療移除直腸癌。

研究結果

我們納入了四項試驗，共涉及 4,663 名可手術治療的直腸癌病人。 我們的結果顯示，在手術前進行短期放射治療可能會減少死亡率。然而，當我們的分析局限於當代的手術類型 (全直腸繫膜切除術) 時，沒有證據顯示手術前接受放射治療的組別與單獨接受手術的組別之間存有差異。當使用短期放射治療時，不同組別在癌症相關死亡率方面可能沒有或僅有極小的差異。

我們發現中等品質的證據顯示，與單獨手術相比，使用術前放射治療可能會在減少癌症局部復發方面帶來顯著的益處。

術前放射治療對根治性切除術和肛門括約肌保留術的效果影響很小或幾乎沒有影響。

我們發現接受術前放射治療的受試者，其敗血症、手術併發症及性併發症的發生率較單獨手術的受試者高。

證據品質

整體而言，這些研究都設計得很好。我們判定癌症復發和總體死亡率的證據品質為中等，因為對於研究結果在現代直腸癌管理中的適用性存在重大疑慮。

我們進一步調降其餘結果的證據品質，原因在於試驗結果不夠精確，且/或試驗之間在定義直腸癌的標準、受試者的疾病分期、用來評估分期的術前影像、執行的手術類型、放射劑量與分次、放射治療與手術之間的時間間隔，以及使用輔助或術後治療等方面存在差異。