重要訊息

• 與安慰劑組相比，靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIG) 可改善慢性脫髓鞘多發性神經炎患者失能狀況至少二到六週。
• 這樣的結果，近似於使用血漿置換術及類固醇。
• 一項研究指出，靜脈注射免疫球蛋白的效果可維持六個月，但需要更多的研究確認是否能持續更久，以及是否有長期的副作用。

什麼是慢性脫髓鞘多發性神經炎？

慢性脫髓鞘多發性神經炎 (Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP) 是一種神經發炎性疾病，常造成患者的癱瘓而失能。發生原因可能是身體攻擊自己的神經系統。

目前有哪些治療慢性脫髓鞘多發性神經炎的方法？

慢性脫髓鞘多發性神經炎通常需要長期治療，以防止失能狀況越來越嚴重，但目前的治療方法仍有爭議。其中一種方式是由靜脈注射給與免疫球蛋白，它是將人體捐贈者血液中的抗體純化而來。另外，類固醇和血漿置換術 (將血漿中特定成分移除或處理的醫療處置) 已確定是有效的。

我們想要了解什麼？

我們想知道免疫球蛋白相比安慰劑 (假治療)、血漿置換術或類固醇，是否更能改善慢性脫髓鞘多發性神經炎患者的失能狀況，同時也想了解免疫球蛋白治療是否有任何不良影響。

我們做了什麼？

我們檢索慢性脫髓鞘多發性神經炎患者使用免疫球蛋白對照安慰劑、血漿置換術或類固醇的研究，將這些結果進行比較及總結，並依據研究方法、研究大小等因素，評估證據可信度。

我們發現了什麼？

包含 372 名慢性脫髓鞘多發性神經炎患者在內的 9 項研究符合本次審查資格。五項研究比較免疫球蛋白與安慰劑；一項比較免疫球蛋白與血漿置換術；兩項研究比較免疫球蛋白與類固醇 prednisolone；一項研究對免疫球蛋白與另一種類固醇 methylprednisolone 進行比較。

主要結果

五項研究與安慰劑相比，免疫球蛋白治療後二到六週，失能評分獲得改善的人數顯著增加，其中每四人就有一人顯著改善。根據其中一項研究，接受免疫球蛋白治療 24 週，患者的失能評估結果比安慰劑組更好，嚴重不良反應的發生風險也沒有明顯差異。

另外兩項研究對比 prednisolone 或 methylprednisolone，發現免疫球蛋白的效果沒有更好。免疫球蛋白和 prednisolone 相比，嚴重副作用的風險幾乎沒有差異，與 methylprednisolone 相比，嚴重副作用的風險可能很小或是有差異，在所有治療中，不到十分之一的人出現嚴重副作用。

證據有哪些限制？

我們相信，與安慰劑相比，給予免疫球蛋白治療後二到六週，可以改善失能狀況，但對其他大多數結果信心評價為中度，因為統計分析顯示免疫球蛋白的作用可能有益，也可能有害。

每項研究對慢性脫髓鞘多發性神經炎患者的進步都有不同的定義，使用的量表也不盡相同，因此很難與實際臨床的狀況變化相互連結。未來研究需要進一步比較免疫球蛋白與其他治療方法的優缺點。

證據的更新時效為何？

本篇文獻回顧於 2002 年首次發表，2013 年進行最後一次更新。最近一次的檢索時間是 2023 年 3 月。