呼吸訓練對於氣喘病人的效益

研究背景

氣喘是一種肺部疾病,氣喘是由以下兩種作用共同造成。一個作用是因為氣道發炎(身體對損傷和感染的反應),另一個作用是因為肺部的小氣道收縮(我們稱之為氣道阻塞),這些氣道收縮的反應可能是由接觸到氣喘誘發因子所造成,如動物毛皮或羽毛、灰塵或花粉。

氣喘在全世界上非常普遍,並且由於它導致的住院和藥物相關醫療照護費用相當高昂,所以氣喘也是一項主要的公共衛生議題。現在呼吸訓練已經被用來治療氣喘病人並作為一種控制氣喘症狀的非藥物方法,人們使用各種呼吸技巧來改變他們的呼吸形態。

文獻回顧問題

我們想找出呼吸訓練對成人氣喘病人的有效性,我們對於呼吸訓練能否改善氣喘病人的生活品質 (我們的主要結果),以及他們能否改善氣喘症狀、過度換氣 (呼吸過速) 和肺功能 (我們的次要結果) 最感興趣。

主要結果

我們檢索了相關的隨機對照試驗 (randomised controlled trials, RCT),這表示病人被隨機分配到呼吸訓練或一般控制的組別,一般控制包含氣喘衛教或常規的氣喘照護。

我們找到了22篇文獻包含2880名輕度至中度的成人氣喘病人,各文獻使用了不同的呼吸訓練方式。其中14篇文獻使用了瑜伽、4篇使用呼吸控制訓練、1篇使用Buteyko呼吸法、1篇使用Buteyko呼吸法和Pranayama呼吸法、1篇使用Papworth呼吸法、1篇使用深橫隔呼吸法,其中20篇文獻將呼吸訓練與常規的氣喘照護進行了比較,另外2篇將呼吸訓練與氣喘衛教進行了比較。這些文獻評估了病人的生活品質、氣喘和過度換氣症狀、急性惡化(發作)次數、肺功能(呼吸測試)數值和家庭醫生(general practitioner,GP)的預約次數,

多篇文獻著眼於我們的主要結果「生活品質」。結果顯示,在呼吸訓練組的病人三個月後生活品質有所改善。但我們發現呼吸訓練可能無法改善氣喘症狀,然而,在呼吸訓練四到六個月後,過度換氣的症狀確實被改善了。在一篇文獻的肺功能測試裡,在預測的FEV1(一秒鐘肺部用力吐氣量)百分比顯示,有做呼吸訓練的病人有些微改善。

證據的確定度

我們對呼吸訓練的好處有中等的把握。然而,我們發現各項研究中所進行的呼吸訓練方式、參與人數、完成的次數和持續時間、報告結果和數據統計方面各研究間存在一些差異。

結論

呼吸訓練對於輕至中度的成人氣喘病人之生活質量、過度換氣症狀和肺功能有所影響。

文獻的檢索是截至2019年4月的最新版本。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳道岸
服務單位:彰化秀傳紀念醫院
職稱:呼吸治療師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw、b117100045@tmu.edu.tw

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